基礎(chǔ)材料+醫(yī)療材料+特定病種證明
參保人申請門診特定病種（門特）待遇需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備材料，不同病種存在差異。以下是汕尾市2025年門特申請核心材料指南：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)。
- 2.申請表《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)師（中級職稱以上）填寫并蓋章。部分病種（如“兩病”）可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主診醫(yī)師認(rèn)定。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
- 門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） 。
- 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的檢查報告（如高血壓需非同日三次血壓記錄，糖尿病需兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測） 。
- 腫瘤類：病理切片報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 。
- 慢性腎病：腎功能檢查報告 。
- 精神類疾病：診斷證明及病史記錄 。
1.病歷資料
2.專項檢查報告
3. 放化療、手術(shù)等治療過程記錄（針對惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等） 。治療記錄
三、特定病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 額外要求 |
|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓：非同日三次血壓≥140/90mmHg；糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L） 。 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查、治療方案 。 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查報告、透析治療記錄（血透/腹透） 。 |
| 精神類疾病 | 二級以上醫(yī)院診斷證明、治療記錄 。 |
四、辦理流程補(bǔ)充
1. 通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)提交材料，部分病種支持線上審核 。線上辦理
2. 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交，審核通過后系統(tǒng)備案 。線下辦理
3. 需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇有資質(zhì)的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。異地就醫(yī)
汕尾市2025年門特申請材料以基礎(chǔ)身份證明+醫(yī)療診斷證明+病種專項報告為核心，不同病種需針對性補(bǔ)充材料。建議提前通過“粵醫(yī)保”平臺或致電12333確認(rèn)最新政策，確保材料完整準(zhǔn)確。