基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年新疆鐵門關(guān)申請門診慢特病需提供基礎(chǔ)材料（身份證、醫(yī)保憑證等）、病種專項醫(yī)療材料（診斷證明、檢查報告等）及特殊情形附加材料（委托辦理需委托書等），所有材料需符合二級甲等及以上醫(yī)院出具標(biāo)準(zhǔn)，并通過線上預(yù)審+現(xiàn)場核驗雙重流程。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個月以上）
- 醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛴行矸葑C件（三者任選其一）
- 近期1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版2張+電子版，電子版需符合DICOM格式要求）
申請表單
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可從新疆醫(yī)保局官網(wǎng)下載空表）
二、病種專項醫(yī)療材料
| 病種類型 | 必需材料 | 材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 非同日三次血壓監(jiān)測報告（含診室測量值）、心臟/腎臟靶器官損害證據(jù)（如超聲報告） | 報告需標(biāo)注測量時間，靶器官損害證據(jù)需由心內(nèi)科醫(yī)生出具診斷意見 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告（3次以上）、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 需包含靜脈血檢測數(shù)據(jù)，門診病歷需記錄近3個月用藥史 | 檢測報告3個月內(nèi) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄、出院小結(jié)（含手術(shù)記錄） | 支架術(shù)后患者需額外提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案 | 病歷資料1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像學(xué)報告、基因檢測報告（靶向治療患者） | 病理報告需加蓋醫(yī)院病理科公章，基因檢測需提供檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明 | 診斷證明6個月內(nèi) |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 | 會診意見需包含具體診斷依據(jù)及治療建議 | 終身有效（需定期復(fù)審） |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《授權(quán)委托書》（需注明委托事項及權(quán)限）
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保局出具的《異地就醫(yī)備案證明》
- 就醫(yī)地長期居住證明（如居住證、租房合同等）
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件（需民政部門蓋章確認(rèn)）
四、材料形式與來源要求
形式規(guī)范
- 紙質(zhì)材料：需提交原件1份，復(fù)印件需清晰標(biāo)注“與原件一致”并簽字
- 電子材料：檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式
- 病歷資料：需使用國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁，未達(dá)標(biāo)材料不予受理
材料來源
- 基礎(chǔ)材料：申請人自備（身份證、照片等）
- 醫(yī)療材料：二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具（需明確標(biāo)注“門診慢特病認(rèn)定專用”）
- 申請表：可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”下載或到醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取
申請門診慢特病材料需確保真實(shí)性與完整性，建議提前通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”進(jìn)行線上預(yù)審，系統(tǒng)將自動校驗材料合規(guī)性（如報告模糊、簽名缺失等問題會實(shí)時提醒）。通過預(yù)審后，需在5個工作日內(nèi)攜帶原始材料到指定醫(yī)院醫(yī)?？仆瓿涩F(xiàn)場核驗，專家評審周期為15個工作日，結(jié)果將通過短信推送。材料缺失時，可聯(lián)系醫(yī)院檔案科復(fù)印病歷（需支付工本費(fèi)），醫(yī)師離職的情況由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。