線上申請通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP/小程序”或“新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺”辦理
2025年新疆博爾塔拉門診慢特病網(wǎng)上申請需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺提交材料，按系統(tǒng)指引完成信息填寫、病種選擇及材料上傳，提交后可實時查詢進度，審核通過后享受待遇。
一、線上申請平臺及操作流程
1. 平臺選擇
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺：下載APP或微信/支付寶搜索小程序，進入“門診慢特病申報”專區(qū)。
- 新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺：通過微信小程序或APP登錄，選擇“慢特病待遇認定”模塊。
2. 操作步驟
| 步驟 | 操作內(nèi)容 |
|---|---|
| 注冊登錄 | 綁定身份證及醫(yī)保電子憑證，完成實名認證。 |
| 信息填寫 | 選擇“個人申報”，填寫參保地（博爾塔拉蒙古自治州）、聯(lián)系電話及申報病種。 |
| 材料上傳 | 按要求上傳診斷證明（含ICD-11編碼）、病歷資料、檢查報告等電子材料（PDF或清晰照片，單個文件≤2MB）。 |
| 提交審核 | 確認信息無誤后提交，系統(tǒng)自動生成申請編號，可通過“進度查詢”功能追蹤狀態(tài)。 |
二、申請材料要求
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？?/strong>正反面掃描件。
- 近期1寸白底免冠照片（電子版）。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（線上下載模板，需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
2. 病種專項材料
| 病種類型 | 必需材料 | 材料時效 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告+糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告+心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 不同日3次測量值 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告+CT/MRI影像學報告+治療方案 | 診斷后2年內(nèi) |
| 腎透析 | 透析記錄單+腎功能衰竭診斷證明 | 近3個月記錄 |
3. 特殊情形補充材料
- 委托辦理：需額外上傳公證委托書及受托人身份證。
- 異地就醫(yī)：提供異地就醫(yī)備案證明及居住地證明。
三、審核與待遇生效
1. 審核流程
- 系統(tǒng)預(yù)審：AI自動校驗材料完整性（如缺失醫(yī)師簽名、報告模糊等），1個工作日內(nèi)反饋補正要求。
- 專家評審：預(yù)審?fù)ㄟ^后進入15個工作日評審，結(jié)果通過短信通知。
- 結(jié)果查詢：登錄申請平臺或撥打12393醫(yī)保熱線查詢審批狀態(tài)。
2. 待遇生效時間
- 審核通過后，次日起享受門診慢特病報銷待遇，可憑醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 急重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）開通“綠色通道”，全年受理，5個工作日內(nèi)完成審批。
四、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 電子材料需含醫(yī)院電子簽章，影像報告保存為DICOM格式。
- 手寫病歷需清晰拍攝，避免反光或遮擋簽名。
2. 常見問題
- 材料駁回：登錄平臺查看具體原因，3個工作日內(nèi)補充材料重新提交。
- 進度異常：聯(lián)系博爾塔拉醫(yī)保局（電話：0909-2316673）或就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。
參保人員可優(yōu)先選擇線上申請，減少跑腿次數(shù)，提交前需確保材料真實完整，避免因格式錯誤延誤審批。如有疑問，可通過醫(yī)保平臺客服或線下政務(wù)服務(wù)大廳窗口獲取幫助。