通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號線上辦理
2025年遼寧大連特殊病種網(wǎng)上申請需通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號完成，僅支持惡性腫瘤門診放化療和重癥尿毒癥門診透析及藥物治療兩個病種，申請人需按流程提交材料并經(jīng)定點醫(yī)院審核，通過后可直接享受待遇。
一、線上申請范圍與條件
覆蓋病種
病種類型 具體包含治療項目 惡性腫瘤門診放化療 放射治療、化療、放化同步治療 重癥尿毒癥門診透析及藥物治療 低通量血液透析、高通量血液透析、血液灌流、血液透析濾過、腹膜透析、長期透析患者貧血藥物治療 參保資格
- 需為大連市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且已確診上述病種。
- 異地就醫(yī)患者需先完成異地就醫(yī)備案，方可線上申請。
二、線上申請流程
平臺登錄
微信搜索并關(guān)注“大連市醫(yī)保局”公眾號 → 點擊底部菜單“服務(wù)大廳” → 選擇“我要辦” → 進入“門慢門特登記”模塊 → 點擊“新增申報”。信息填寫與材料上傳
- 個人信息：填寫患者姓名、身份證號、聯(lián)系電話，選擇“本人辦理”或“為他人辦理”（代辦需填寫患者信息并完成身份驗證）。
- 病種與醫(yī)院選擇：
- 申報“血液透析”時，建議同時勾選“低通量血液透析”“高通量血液透析”“血液透析濾過”“血液灌流”“長期透析患者貧血藥物治療”5個病種，并選擇同一定點醫(yī)院。
- 申報“腹膜透析”時，建議同時勾選“腹膜透析”和“長期透析患者貧血藥物治療”，并選擇同一定點醫(yī)院。
- 材料上傳：
材料類型 要求 身份證明 身份證正反面或社?？ㄕ掌ㄐ枨逦@示個人信息） 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，需包含ICD-11疾病編碼（如惡性腫瘤編碼C00-C97），加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近半年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報告）或門診病歷（需三次以上就診記錄） 檢查報告 如病理報告、透析記錄等針對性檢查結(jié)果（掃描件或清晰照片，單個文件不超過2MB）
提交與審核
- 確認信息無誤后簽署電子承諾書，提交申請并保存申請單號。
- 審核周期為15個工作日內(nèi)，結(jié)果通過短信通知或在“審核狀態(tài)”模塊查詢（顯示“審核通過”即生效，“審核不通過”可查看原因并重新提交）。
三、待遇享受與注意事項
待遇生效與使用
- 審核通過后即刻享受待遇，無需領(lǐng)取實體憑證，就醫(yī)時持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在選定定點醫(yī)院直接結(jié)算。
- 報銷比例：職工醫(yī)保透析報銷94%、其他病種85%；居民醫(yī)保除未成年人系統(tǒng)性紅斑狼瘡70%外，其他病種均為80%，無起付線。
醫(yī)院選擇與變更
- 首次申請時需選擇確診醫(yī)院、既往就醫(yī)醫(yī)院或計劃就醫(yī)醫(yī)院，以確保材料審核準確性。
- 一個醫(yī)療年度內(nèi)定點醫(yī)院不可變更，次年如需調(diào)整需重新申請。
材料真實性與復審
- 偽造材料將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報銷資格。
- 部分病種需定期復審（如惡性腫瘤每年復審，透析長期有效），具體以系統(tǒng)提示為準。
四、線下申請補充說明
線上未覆蓋的病種（如高血壓、糖尿病等慢性?。┬柰ㄟ^線下渠道辦理：參保人持身份證、社?？?、診斷證明及病歷資料，到二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>填寫申請表，經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保局復核后生效。
特殊病種線上申請是大連醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措，通過“不見面”辦理減少跑腿次數(shù)。建議申請人提前確認病種是否在覆蓋范圍內(nèi)，備齊材料后按流程操作，如有疑問可撥打醫(yī)保熱線12393咨詢。