需準備5類核心材料及3項病種專項證明
2025年在海南白沙辦理門診特殊病種認定時，申請人需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保卡及申請表，并根據(jù)具體病種補充專項醫(yī)療文件。材料需經(jīng)定點醫(yī)療機構初審后提交至醫(yī)保部門，審核周期通常為15個工作日。

一、基礎申請材料

1. 身份證明

   • 有效身份證原件及復印件（非海南戶籍需提供居住證）

   • 近期免冠證件照2張（尺寸：26mm×32mm）

2. 醫(yī)保相關文件

   • 海南省社會保障卡原件及復印件

   • 近12個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“海南醫(yī)保”小程序下載）

3. 申請表填寫

   • 《海南省門診特殊病種認定申請表》（需定點醫(yī)療機構蓋章）

   • 申請病種需與參保類型對應（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/職工醫(yī)保）

二、病種專項材料

1. 慢性疾病類（如糖尿病、高血壓）

   • 近2年門診病歷及檢查報告（需包含血糖、血脂等指標記錄）

   • 連續(xù)3個月用藥清單（需與診斷病種相關）

2. 重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）

   • 住院病歷首頁及出院記錄

   • 病理診斷報告或手術記錄（惡性腫瘤需提供TNM分期）

3. 特殊治療類（如透析、康復）

   • 透析治療需提交《血液透析治療計劃單》

   • 康復治療需附《康復評估報告》及治療頻次說明

不同病種材料對比表

三、辦理流程與注意事項

1. 初審階段

   • 定點醫(yī)療機構審核材料完整性（白沙縣人民醫(yī)院/中醫(yī)院）

   • 補正材料時限為5個工作日，逾期視為放棄

2. 認定結果

   • 通過后醫(yī)保系統(tǒng)標注“特殊病種待遇”標識

   • 有效期自認定之日起24個月，期滿需重新申請

3. 特殊情形處理

   • 急癥病種（如急性心梗）可申請加急通道（3個工作日內(nèi)辦結）

   • 異地就醫(yī)需提供參保地醫(yī)保局出具的《異地安置證明》

申請人應確保材料真實有效，偽造文件將取消當年度申請資格并納入征信記錄。建議通過“海南政務網(wǎng)”或白沙縣醫(yī)保服務大廳獲取最新辦事指南，部分病種可同步提交電子影像資料輔助審核。