2025年廣東茂名門特申報時間
每年3月1日至10月31日是茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種（以下簡稱門特）的申報時間。未在規(guī)定時限申報年審的用人單位，均視為上年度未安排殘疾人就業(yè)。
一、門特申報流程
1. 提交申請
參保人員罹患門特病種范圍的疾病，可攜帶有效身份證件或社保卡、病歷資料或既往化驗單（含手機APP的電子化驗單）、診斷書等檢查資料，到定點醫(yī)療機構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。
2. 審核確認
經(jīng)接診醫(yī)生診斷，符合相應(yīng)門特病種準入標準的，接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，提交所在科室復核；醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門對科室提交的《申請表》進行審核，符合條件的，將內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)予以確認，確認時間即為參保人門特病種待遇享受有效期的開始時間。
3. 領(lǐng)取手冊
參保人員門特病種資格審核通過后，帶本人社會保障卡或身份證、大一寸相片，到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種手冊》。領(lǐng)取到《門診特定病種手冊》后即可到醫(yī)院就診報銷。
二、門特報銷方式
1. 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
參保人因門診特定病種攜帶社會保障卡原件到定點醫(yī)院門診就醫(yī)或定點藥店，可及時辦理直接結(jié)算。
2. 零星報銷
參保人因門診特定病種到定點醫(yī)院門診就醫(yī)或定點藥店未實現(xiàn)直接結(jié)算的，可攜帶社會保障卡或身份證原件、就醫(yī)或購藥醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單（需加蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)印章）原件，到社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)。
三、門特報銷比例和限額
1. 報銷比例
門診特殊病種（26類38個病種）和兒童三個病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等）的報銷比例為70%。
2. 年度支付限額
不同病種的年度支付限額有所不同，例如：
- 輔助生殖技術(shù)治療：職工10000元/年，居民5000元/年。
- 精神分裂癥患者應(yīng)用長效針劑：職工、居民80萬/年。
四、門特病種范圍
茂名市按照《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》規(guī)定，將省確定的52種門特病種全部納入茂名市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門特病種范圍，并繼續(xù)保障原有的5種門特病種。
五、其他注意事項
- 變更門特選點：根據(jù)最新政策，需要將原門特定點藥店變更為定點醫(yī)院，并開具電子處方進行結(jié)算。
- 了解報銷比例和限額：不同病種的報銷比例和年度支付限額有所不同，參保人員應(yīng)了解清楚，確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費用負擔。
通過以上流程和信息，參保人員可以更好地了解和辦理茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種的相關(guān)事宜。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或相關(guān)部門。