在符合醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策且就診于定點醫(yī)療機構(gòu)的前提下，遼寧鞍山的艾灸治療費用可以按規(guī)定比例進(jìn)行報銷，年度報銷額度可達(dá)6000元。
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在遼寧鞍山已納入基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付范圍，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范的艾灸治療，其費用可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。具體的報銷情況并非一個固定金額，而是與參保類型、就診醫(yī)療機構(gòu)等級、年度醫(yī)療費用累計以及是否達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)等因素緊密相關(guān)?？傮w而言，艾灸費用的報銷遵循鞍山市職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定。
一、 艾灸納入醫(yī)保支付的政策依據(jù) 根據(jù)遼寧省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）3類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》（遼醫(yī)?！?025〕32號），明確將“中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）”類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付政策范圍 。這為艾灸治療費用的醫(yī)保報銷提供了省級層面的政策支持。鞍山市作為遼寧省下轄市，其醫(yī)保政策遵循省級統(tǒng)一部署，因此艾灸治療項目在符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和診療條件下，屬于醫(yī)?？蓤箐N項目。
二、 影響艾灸報銷金額的核心因素
- 參保人員類型：鞍山市的醫(yī)保主要分為職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩大類。不同類型的參保人員，其門診統(tǒng)籌的起付線、報銷比例和年度最高支付限額存在差異，這直接決定了艾灸費用的報銷額度。
- 就診醫(yī)療機構(gòu)等級：醫(yī)保報銷比例通常與醫(yī)療機構(gòu)的等級掛鉤。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)就診，報銷比例更高，起付線可能更低或為零；而在三級醫(yī)院等高級別醫(yī)院就診，報銷比例相對較低。
- 年度費用累計與起付線：門診統(tǒng)籌報銷設(shè)有年度起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門檻費”）。參保人員在一個自然年度內(nèi)，需要先自行承擔(dān)一定額度的門診費用后，超出部分才能按比例報銷。艾灸費用的累計也遵循此規(guī)則。
年度最高支付限額：醫(yī)保門診統(tǒng)籌對一個年度內(nèi)累計報銷的費用設(shè)有上限，超過該限額的部分需完全自費。
三、 鞍山市艾灸醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)概覽 下表綜合了鞍山市門診統(tǒng)籌政策及公開信息，對艾灸治療可能涉及的報銷情況進(jìn)行對比說明：
對比項目 | 職工基本醫(yī)療保險 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 |
|---|---|---|
年度最高支付限額 | 每年統(tǒng)籌額度可達(dá)6000元 。 | 具體年度限額需參照當(dāng)年政策，通常低于職工醫(yī)保。 |
起付線 | 設(shè)有年度起付標(biāo)準(zhǔn)，具體金額需根據(jù)醫(yī)院等級確定。 | 設(shè)有年度起付標(biāo)準(zhǔn)，通常高于職工醫(yī)保。 |
報銷比例 | 在基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院）報銷比例較高；在三級醫(yī)院報銷比例較低。 | 報銷比例普遍低于職工醫(yī)保，且在高級別醫(yī)院報銷比例更低。 |
是否涵蓋艾灸 | 是，納入門診統(tǒng)籌支付范圍 。 | 是，納入門診統(tǒng)籌支付范圍 。 |
需要強調(diào)的是，此表格信息基于現(xiàn)有公開資料整理，具體執(zhí)行細(xì)節(jié)（如精確的起付線金額、各級醫(yī)院的具體報銷比例）可能隨政策調(diào)整而變化。
遼寧鞍山的艾灸治療費用在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下是可以報銷的，其報銷額度并非固定值，而是由參保類型、醫(yī)療機構(gòu)、年度費用累計等多種因素共同決定。參保人員在進(jìn)行艾灸治療前，應(yīng)確認(rèn)就診機構(gòu)為醫(yī)保定點單位，并可向該機構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢具體的報銷細(xì)則，以準(zhǔn)確了解個人可享受的醫(yī)保待遇，從而更有效地利用醫(yī)保基金減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。