2025年8月起，鄭州職工醫(yī)保參保人員可在試點醫(yī)院報銷刮痧等56項中醫(yī)適宜技術門診費用，報銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標準（一級醫(yī)療機構85%、二級75%、三級65%）

鄭州市自2025年8月1日起，作為河南省首批試點城市，正式將刮痧等7大類56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保門診支付范圍。此舉旨在推動中醫(yī)藥在慢性病管理、康復治療等領域的應用，減輕參保人員經(jīng)濟負擔。

一、政策覆蓋范圍與條件

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)人員）及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者均可享受，但報銷比例存在差異。職工醫(yī)保退休人員支付比例較在職高10個百分點。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷比例達65%，但省級三級甲等醫(yī)院僅45%。

2. 試點機構與技術目錄

   • 首批試點醫(yī)院包括南陽市中醫(yī)院等8家機構，鄭州具體試點醫(yī)院名單由當?shù)蒯t(yī)保局公布。
   • 刮痧屬于首批納入的7大類技術之一，適應癥涵蓋頸椎病、肩周炎等20種病癥。

二、報銷標準與限制

1. 支付規(guī)則

   項目	職工醫(yī)保（在職）	職工醫(yī)保（退休）	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   基層醫(yī)療機構	65%	75%	65%
   三級甲等醫(yī)院	55%	65%	45%
   起付標準	無單獨起付線	無單獨起付線	按門診統(tǒng)籌政策

2. 費用控制

   • 單次治療費用限價50-150元，超出部分需自費。
   • 年度報銷限額與普通門診統(tǒng)籌共享，職工醫(yī)保年度限額約2000元（各地略有差異）。

三、操作流程與注意事項

1. 就醫(yī)流程

   • 需持社?？?/strong>在試點醫(yī)院中醫(yī)康復科掛號，由責任醫(yī)師評估后開具治療單。
   • 結算時直接刷醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。

2. 合規(guī)要求

   • 僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構提供的刮痧服務，非定點機構或養(yǎng)生館不納入報銷。
   • 需符合《中醫(yī)康復技術操作規(guī)范手冊》標準，避免過度醫(yī)療。

鄭州市此次政策調(diào)整標志著中醫(yī)適宜技術正式進入醫(yī)保支付體系，通過中西醫(yī)結合模式提升康復服務質(zhì)量。未來將進一步擴大試點范圍，優(yōu)化報銷比例，讓更多患者受益于“簡、便、驗、廉” 的中醫(yī)藥服務。