準(zhǔn)備材料并填寫申請表，經(jīng)醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批
在2025年福建南平申請?zhí)厥忾T診，參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)材料并填寫《南平市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表》，然后經(jīng)醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。以下為您詳細(xì)介紹申請路徑：
（一）準(zhǔn)備申請材料 申請不同的特殊門診病種所需材料不同，以下為您列舉常見特殊門診病種的申請材料：
| 特殊門診病種 | 申請材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤放療、化療 | 病理報告單或出院小結(jié)、社會保障卡。癌癥患者5年內(nèi)有免疫、內(nèi)分泌治療還需提供門診病歷和用藥清單或出院小結(jié) |
| 重癥尿毒癥透析治療 | 腎功能報告單、病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 結(jié)核病規(guī)范治療 | 胸片和痰培養(yǎng)報告單或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 器官移植抗排斥反應(yīng)治療 | 出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 精神分裂癥治療 | 門診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 危重病搶救 | 搶救門診病歷及有關(guān)檢查報告單、社會保障卡 |
| 高血壓 | 胸片，心電圖的報告單，門診病歷或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 糖尿病 | （三個月前的）血糖報告、社會保障卡。胰島素依賴型還需提供出院小結(jié)或門診病歷 |
| 再生障礙性貧血 | 血液和骨髓檢驗報告單和出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 慢性心功能衰竭 | （三個月以上的病史）心電圖、心彩超、胸片、肝、腎功報告單或出院小結(jié)、社會保障卡 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 出院小結(jié)、社會保障卡 |
需要注意的是，以上由醫(yī)院提供的材料均需加蓋醫(yī)院公章，且申請以上特殊門診均須提供二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)院的?？聘敝魅我陨下毞Q（或科主任）醫(yī)師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
（二）填寫申請表 申請人需填寫《南平市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表》，申請理由應(yīng)包括目前病情、檢查及治療情況。此表務(wù)須認(rèn)真復(fù)寫一式2份。
（三）醫(yī)院審核 申請人將填寫好的申請表及相關(guān)材料提交給二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)院的?？聘敝魅我陨下毞Q（或科主任）醫(yī)師進(jìn)行審核，醫(yī)師會根據(jù)申請人的病情和檢查結(jié)果進(jìn)行評估，并在申請表上簽字確認(rèn)。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批 醫(yī)院審核通過后，申請人將申請表及相關(guān)材料提交給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的將予以批準(zhǔn)，并將申請表留存一份，另一份返還給申請人作為結(jié)算憑證。
（五）注意事項 部分特殊病種的參保人員需要每年重新申請登記，如惡性腫瘤（5年內(nèi)）化學(xué)治療和放射治療、電療、免疫、內(nèi)分泌治療；結(jié)核病規(guī)范治療；精神分裂癥治療；再生障礙性貧血等。而重癥尿毒癥透析；器官移植抗排斥反應(yīng)治療；高血壓??；糖尿病；慢性心功能衰竭；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原有申請?zhí)厥獠》N的參保人員則無需每年重新申請登記。
2025年福建南平特殊門診申請需要參保人員按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、填寫申請表，并經(jīng)過醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核審批。了解申請路徑和注意事項，有助于參保人員順利申請?zhí)厥忾T診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。