通過(guò) “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 可進(jìn)行線上申報(bào)。參保人員按照系統(tǒng)提示逐步錄入個(gè)人信息與疾病相關(guān)資料，提交后系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行初步審核，申請(qǐng)人可通過(guò)線上渠道查詢受理狀態(tài)。若審核通過(guò)，患者即可立即享受門(mén)診慢特病待遇；若存在資料不全等問(wèn)題，系統(tǒng)也會(huì)詳細(xì)列出補(bǔ)充清單，方便患者及時(shí)完善。
一、申報(bào)前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)參保狀態(tài)：確保自己已正常參加甘肅武威的醫(yī)保，無(wú)論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。只有參保人員才有資格申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診待遇。
- 明確病種范圍：了解甘肅武威規(guī)定的特殊病種具體有哪些。不同病種在申報(bào)條件、報(bào)銷比例等方面可能存在差異。例如常見(jiàn)的糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門(mén)診治療等，具體病種可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)官網(wǎng)或相關(guān)政策文件中查詢 。
- 準(zhǔn)備疾病材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷為特殊病種的證明，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近三個(gè)月、半年或兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（需蓋有醫(yī)院紅章），包括入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，能充分反映病情診斷及治療過(guò)程 。若為門(mén)診治療，提供詳細(xì)的門(mén)診病歷、相關(guān)檢查單等。
- 用藥記錄：與特殊病種治療相關(guān)的用藥明細(xì)，體現(xiàn)用藥名稱、劑量、使用時(shí)間等。
二、線上申報(bào)流程
- 進(jìn)入申報(bào)平臺(tái)：
- 微信小程序端：打開(kāi)微信，搜索 “甘肅省醫(yī)療保障局” 小程序，進(jìn)入小程序頁(yè)面。若首次使用，需先進(jìn)行注冊(cè)登錄，按照提示輸入個(gè)人身份信息、醫(yī)?？ㄌ?hào)等完成注冊(cè)流程 。
- APP 端：在手機(jī)應(yīng)用商店搜索 “甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP”，下載安裝后打開(kāi)。同樣進(jìn)行注冊(cè)登錄操作，確保登錄賬號(hào)與個(gè)人醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)準(zhǔn)確 。
- 選擇申報(bào)入口：在小程序或 APP 首頁(yè)中，找到 “門(mén)診慢特病申報(bào)” 相關(guān)入口。一般在業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保服務(wù)等板塊下，不同平臺(tái)位置可能稍有不同，但都有明顯標(biāo)識(shí)引導(dǎo) 。
- 錄入申報(bào)信息：
- 個(gè)人基本信息：如實(shí)填寫(xiě)姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，方便醫(yī)保部門(mén)后續(xù)聯(lián)系溝通 。
- 疾病信息：選擇申報(bào)的特殊病種名稱，填寫(xiě)疾病確診時(shí)間等。按照要求上傳之前準(zhǔn)備好的診斷證明、病歷資料、用藥記錄等電子文檔，注意文檔格式需符合系統(tǒng)要求，一般支持 PDF、JPEG 等常見(jiàn)格式 。
- 提交申報(bào)：仔細(xì)核對(duì)錄入的所有信息，確認(rèn)無(wú)誤后，點(diǎn)擊 “提交申報(bào)” 按鈕。提交成功后，系統(tǒng)會(huì)生成申報(bào)單號(hào)，可用于后續(xù)查詢申報(bào)進(jìn)度 。
- 查詢申報(bào)進(jìn)度：提交申報(bào)后，可在小程序或 APP 的申報(bào)進(jìn)度查詢功能中，輸入申報(bào)單號(hào)或通過(guò)個(gè)人中心的申報(bào)記錄，查看申報(bào)受理狀態(tài)。如顯示 “已受理”，表示醫(yī)保部門(mén)已收到申報(bào)資料正在審核；若顯示 “審核通過(guò)”，則意味著申報(bào)成功，可按規(guī)定享受特殊病種門(mén)診待遇；若顯示 “審核不通過(guò)”，會(huì)說(shuō)明不通過(guò)原因，如資料不全等，需根據(jù)提示補(bǔ)充完善資料后重新提交申報(bào) 。
三、其他注意事項(xiàng)
- 待遇享受周期：門(mén)診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員取得門(mén)診慢特病身份后當(dāng)月開(kāi)始享受待遇。認(rèn)定后的統(tǒng)籌基金年度支付限額為認(rèn)定病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份，取整數(shù)確定 。
- 病種變更規(guī)定：除血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種可做變更。病種變更時(shí)需辦理變更手續(xù)，對(duì)已申報(bào)病種中予以更換的病種辦理停止享受門(mén)診慢特病待遇相關(guān)手續(xù)后，按新病種限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇 。
- 咨詢渠道：申報(bào)過(guò)程中若遇到問(wèn)題，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢電話，也可前往就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢，獲取準(zhǔn)確指導(dǎo) 。
通過(guò)線上辦理特殊病種，能讓參保人員更便捷地享受醫(yī)保待遇。按要求做好申報(bào)前準(zhǔn)備，熟悉線上申報(bào)流程，留意各項(xiàng)注意事項(xiàng)，就能順利完成申報(bào)，減輕特殊病種治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。