3個(gè)工作日內(nèi)完成線上預(yù)審
2025年遵義門診特殊疾?。ㄩT特）申請(qǐng)可通過“遵義醫(yī)?！盇PP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，符合條件者最快7個(gè)工作日內(nèi)完成待遇認(rèn)定。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為遵義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 疾病要求：確診疾病屬于《遵義市門診特殊疾病目錄（2025版）》所列58種病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥）。
病種分類
病種類型 覆蓋范圍 有效期 長(zhǎng)期維持治療類（如惡性腫瘤） 32種 5年 階段性治療類（如肺結(jié)核） 18種 1-2年 罕見病類 8種 終身
（二）材料準(zhǔn)備與提交
必需材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷資料：需包含二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、治療方案（加蓋醫(yī)院公章）。
補(bǔ)充材料
- 委托他人辦理需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 罕見病申請(qǐng)需附加省級(jí)三甲醫(yī)院專家會(huì)診意見。
（三）辦理流程
線上申請(qǐng)
登錄“遵義醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“門特申請(qǐng)”模塊上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)審（3個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
線下辦理
- 地址：各縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 現(xiàn)場(chǎng)提交材料后，10個(gè)工作日內(nèi)組織專家復(fù)核。
（四）待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 報(bào)銷比例 年度限額 職工醫(yī)保 85%-92% 2萬-10萬元 居民醫(yī)保 70%-80% 1萬-8萬元 關(guān)鍵提示
- 復(fù)查要求：階段性治療類病種需每年提交復(fù)查報(bào)告。
- 違規(guī)處理：虛假材料將暫停待遇并納入信用記錄。
遵義門特申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”覆蓋多數(shù)病種，建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理時(shí)間。參保人需確保材料真實(shí)完整，避免因補(bǔ)交延誤審核周期。