?2025年丹東市特殊門診申報(bào)需每月1日至15日提交材料,集中體檢認(rèn)定次月生效;易于認(rèn)定病種可隨時(shí)辦理,當(dāng)月享受待遇。?
丹東市醫(yī)保參保人員(含職工和城鄉(xiāng)居民)可通過兩種方式申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇:集中體檢認(rèn)定和易于認(rèn)定。申報(bào)需攜帶病歷、身份證、社??ǖ炔牧?,到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。通過認(rèn)定后,患者可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門診慢特病報(bào)銷待遇,具體病種覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等41類疾病。以下是詳細(xì)申報(bào)指南:
一、申報(bào)資格與分類
?適用人群?
- ?本地參保人?:丹東市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- ?異地備案人員?:省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住備案者可在丹東申請(qǐng);省外備案者需回丹東辦理。
?病種分類?
- ?易于認(rèn)定病種?:如高血壓、糖尿病等,無需體檢,隨時(shí)申請(qǐng)。
- ?集中體檢認(rèn)定病種?:如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等,需參加統(tǒng)一體檢。
二、申報(bào)流程與材料
?集中體檢認(rèn)定流程?
- ?時(shí)間?:每月1日至15日?qǐng)?bào)名,當(dāng)月體檢合格后次月生效。
- ?材料清單?:
- 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷(含病理報(bào)告、檢查結(jié)果)或門診確診記錄。
- 身份證、社??ㄔ皬?fù)印件。
- 近期1寸免冠照片。
- ?步驟?:
- 到定點(diǎn)醫(yī)院或藥店領(lǐng)取《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 由主治醫(yī)師填寫并提交醫(yī)院醫(yī)??茖徍?。
- 參加集中體檢(臥床患者可申請(qǐng)上門核查)。
?易于認(rèn)定病種流程?
- ?時(shí)間?:全年工作日均可辦理,認(rèn)定通過后當(dāng)月生效。
- ?材料?:與集中體檢相同,無需體檢環(huán)節(jié)。
三、辦理地點(diǎn)與注意事項(xiàng)
?辦理機(jī)構(gòu)?
- 丹東市中心醫(yī)院、中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???。
- 部分病種(如精神疾?。┬璧綄?漆t(yī)院(如東港精神病醫(yī)院)辦理。
?關(guān)鍵提示?
- 病歷需加蓋醫(yī)院公章,外地區(qū)病歷可提供復(fù)印件。
- 虛假材料將取消三年內(nèi)申報(bào)資格。
- 有效期屆滿需重新申請(qǐng)(A/B類病種2年,C類1年)。
四、待遇與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- 職工醫(yī)保36種,居民醫(yī)保41種(含未成年人專屬病種)。
- 惡性腫瘤細(xì)分4類(如放化療、鎮(zhèn)痛治療),按需申請(qǐng)。
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保:門診慢特病按住院比例報(bào)銷(如惡性腫瘤放化療報(bào)銷85%-95%)。
- 居民醫(yī)保:部分病種報(bào)銷比例達(dá)80%,年度限額6萬元(與住院合并計(jì)算)。
丹東市通過優(yōu)化認(rèn)定流程、擴(kuò)大病種范圍及提高報(bào)銷比例,切實(shí)減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。參保人可根據(jù)自身病情選擇合適的申報(bào)方式,及時(shí)享受醫(yī)保待遇。