每季度一次（截止每季度最后一個(gè)月15日）
2025年江蘇省鎮(zhèn)江市門診特殊病種（簡稱“特病”）的申請(qǐng)期限為每季度一次，申請(qǐng)人需在每季度最后一個(gè)月的15日前提交完整材料。通過評(píng)審后，待遇自下一季度起生效，全流程耗時(shí)約1-2個(gè)月。
一、申請(qǐng)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料提交階段
- 申請(qǐng)時(shí)限：每季度最后一個(gè)月1日至15日（含15日）。
- 所需材料：
- 《醫(yī)保手冊(cè)》及復(fù)印件
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》（初審醫(yī)院領(lǐng)取填寫）
- 近期連續(xù)診療病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明）
- 1寸免冠照片1張
- 社保卡及身份證原件/復(fù)印件
評(píng)審與結(jié)果通知
- 初審：提交材料后，初審醫(yī)院于5個(gè)工作日內(nèi)組織專家診查并簽署意見。
- 終審：市醫(yī)保部門于每季度末組織專家集中評(píng)審，結(jié)果于下一季度第一個(gè)月5個(gè)工作日內(nèi)公示。
- 待遇生效：通過者自評(píng)審?fù)ㄟ^當(dāng)月起享受特病門診待遇，需攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》至醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
二、關(guān)鍵時(shí)間對(duì)比表
| 環(huán)節(jié) | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 備注 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 每季度最后月1-15日 | 超期需等待下一季度 |
| 初審 | 提交后5個(gè)工作日內(nèi) | 醫(yī)院反饋是否通過初審 |
| 終審 | 季度末集中評(píng)審 | 結(jié)果影響下一季度待遇 |
| 領(lǐng)取專用病歷 | 下季度首月5個(gè)工作日內(nèi) | 必須攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》 |
三、注意事項(xiàng)
申請(qǐng)周期限制
- 首次申請(qǐng)：僅限每季度一次，不得跨季度重復(fù)提交。
- 復(fù)審或變更：病情變化需重新申請(qǐng)，按新流程執(zhí)行。
材料完整性要求
- 病歷資料需覆蓋近6個(gè)月以上診療記錄，且明確標(biāo)注特殊病種診斷結(jié)論。
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院與藥店后，原則上一年內(nèi)不得變更。
待遇有效期
- 慢性病種（如糖尿病、惡性腫瘤）：一般有效期為1-3年，到期需重新申請(qǐng)。
- 急性病種（如嚴(yán)重器官移植術(shù)后）：按實(shí)際治療周期確定，最長不超過1年。
鎮(zhèn)江市2025年門診特病申請(qǐng)以季度為周期，申請(qǐng)人需嚴(yán)格把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)并確保材料規(guī)范性。建議提前準(zhǔn)備相關(guān)證明文件，并關(guān)注醫(yī)保部門公示信息，避免因流程延誤影響待遇享受。