1-3個(gè)工作日
2025年遼寧丹東參保人員申請(qǐng)特殊門診需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病種符合《丹東市特殊門診病種目錄》等條件，通過(guò)線上醫(yī)保平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料要求
參保狀態(tài)
需為丹東市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
退休人員需已完成醫(yī)保退休認(rèn)定。
醫(yī)學(xué)證明
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
病歷、檢查報(bào)告、用藥清單等輔助材料（如影像學(xué)報(bào)告、病理診斷等）。
病種范圍
符合《丹東市特殊門診病種目錄》（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等）。
部分病種需提供專家會(huì)診意見(jiàn)表（由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上申請(qǐng)
登錄“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“丹東醫(yī)保”微信公眾號(hào)，上傳材料電子版。
審核周期：1-3個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
線下申請(qǐng)
攜帶原件及復(fù)印件至丹東市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
窗口受理后，系統(tǒng)生成申請(qǐng)回執(zhí)單（含查詢編號(hào)）。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受特殊門診待遇，有效期1年（需年度復(fù)審）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付比例
| 病種類別 | 支付比例 | 年度支付限額 | 用藥范圍 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診化療 | 在職90% | 50,000元 | 化療藥、靶向藥、輔助治療藥品 |
| 尿毒癥透析治療 | 退休95% | 80,000元 | 透析耗材、促紅素、降壓藥 |
| 器官移植抗排異治療 | 在職85% | 100,000元 | 免疫抑制劑、抗感染藥、監(jiān)測(cè)費(fèi)用 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性
偽造證明或材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保失信名單。
待遇復(fù)審
每年12月需提交最新診斷證明復(fù)審，逾期未審則待遇暫停。
異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住人員需辦理異地門診備案，否則待遇降低20%。
特殊門診申請(qǐng)是保障慢性病、重病患者醫(yī)療權(quán)益的重要途徑，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理，并關(guān)注丹東市醫(yī)保局發(fā)布的年度政策調(diào)整，確保待遇無(wú)縫銜接。