3種材料
在廣西來(lái)賓辦理門診特殊慢性?。ㄩT特?。┐鲑Y格，您需要準(zhǔn)備以下3種材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：用于證明您的身份和醫(yī)保參保信息。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》：這是申請(qǐng)門特病待遇資格的必要表格，您可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取，并按要求填寫。
- 疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：這些材料用于證明您所患疾病符合門特病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中帶*號(hào)為必要材料，其余為輔助材料。
具體病種所需材料
根據(jù)不同的門特病種，您可能需要提供以下特定的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告和診斷標(biāo)準(zhǔn)：
| 病種 | 必要材料 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 冠心病 | *冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA檢查報(bào)告*心電圖檢查陽(yáng)性報(bào)告 | - |
| 高血壓（非高危組） | *非同日三次診室血壓記錄 | - |
| 高血壓（高危組） | *符合病史及化驗(yàn)檢查化驗(yàn)條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn) | 心電圖或心臟彩超檢查報(bào)告提示左室肥大腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告提示腎功能不全有糖尿病史或中風(fēng)病史眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告提示腦梗死或出血胸部X線檢查提示心影增大 |
| 糖尿病 | *兩次靜脈血糖檢查報(bào)告*糖化血紅蛋白 | - |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | *甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報(bào)告*促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過(guò)氧代物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）檢查報(bào)告 | 甲狀腺B超 |
| 慢性肝炎治療鞏固期 | *乙肝兩對(duì)半或丙肝抗體檢查報(bào)告*肝炎病毒檢查報(bào)告（HBV-DNA、HCV-RNA）*肝功能檢測(cè)報(bào)告*肝臟B超、CT、MRI等影像學(xué)報(bào)告 | 肝組織病理檢查報(bào)告凝血功能、血常規(guī)檢查報(bào)告 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | *胸部X線或CT等影像學(xué)檢查報(bào)告*肺功能檢查報(bào)告 | - |
| 銀屑病 | *皮膚組織病理檢查報(bào)告 | - |
| 嚴(yán)重精神障礙 | *陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）*陰性癥狀量表（SANS）*陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）*明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)或埃森克人格測(cè)定等心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果*躁狂量表 | 血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報(bào)告 |
辦理流程
- 確定病種：您需要確定您所患疾病是否在廣西門特病種范圍內(nèi)。您可以通過(guò)撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫挘?2333）或前往醫(yī)院門診服務(wù)臺(tái)查看公示名單來(lái)確認(rèn)。
- 準(zhǔn)備材料：根據(jù)上述列出的材料清單，準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料。
- 選擇醫(yī)院：前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)以上醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院一般不行）進(jìn)行辦理。例如，在廣西來(lái)賓，您可以選擇來(lái)賓市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 掛號(hào)就診：掛對(duì)應(yīng)科室的號(hào)（如糖尿病掛內(nèi)分泌科，高血壓掛心內(nèi)科），并向醫(yī)生說(shuō)明您需要辦理門特病待遇資格。
- 提交材料：醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行必要的檢查，并填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。您需要將填寫好的表格和準(zhǔn)備好的材料提交給醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行審核。
- 審核激活：醫(yī)保辦審核通過(guò)后，會(huì)現(xiàn)場(chǎng)為您激活門特病待遇資格，您當(dāng)天拿藥就可以享受報(bào)銷待遇。
注意事項(xiàng)
- 年審要求：門特病待遇資格通常有效期為1年，到期前1個(gè)月您需要前往醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)具新的證明，并前往醫(yī)保辦續(xù)期，否則報(bào)銷待遇會(huì)停止。
- 報(bào)銷比例：門特病的報(bào)銷比例通常較高，具體比例可能因地區(qū)和病種而異。在廣西，在職職工一般可以報(bào)銷70%-80%，退休人員可以報(bào)銷85%以上。
- 合規(guī)使用：請(qǐng)務(wù)必按照規(guī)定使用門特病待遇資格，不要虛報(bào)病種或多拿藥，以免被取消資格或影響征信。
通過(guò)以上步驟和注意事項(xiàng)，您可以順利辦理廣西來(lái)賓的門特病待遇資格，享受更高的報(bào)銷比例，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。