每日2次保濕+短期外用激素藥膏

小兒手上起濕疹，需通過科學保濕、合理用藥、避免刺激和加強日常護理綜合處理。濕疹是手部常見炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皸裂等，常伴瘙癢，反復發(fā)作。治療核心是修復皮膚屏障、控制炎癥、減少誘因。輕度以保濕和溫和護理為主，中重度需聯(lián)合外用或口服藥物，同時避免接觸過敏原和刺激物，防止復發(fā)。

一、基礎護理

基礎護理是控制濕疹發(fā)作和促進皮膚屏障修復的核心措施，適用于所有類型和嚴重程度的手部濕疹。

1. 科學保濕

保濕是濕疹管理的基石，可有效緩解瘙癢、干燥、皸裂，促進屏障恢復。建議每天至少使用潤膚劑2次，尤其在洗手后和睡前。選擇無香料、無防腐劑、富含脂質(zhì)的屏障修復乳，白天可用親水性基質(zhì)，夜間用脂質(zhì)豐富的軟膏。涂抹時均勻覆蓋指尖、指縫、手背等所有部位。

2. 溫和清潔

避免使用肥皂、堿性洗滌劑，推薦溫水沖洗，徹底擦干后立即保濕。無明顯污漬時，可用含甘油的乙醇類消毒劑代替洗手。濕手作業(yè)時避免佩戴戒指，減少局部水漬殘留。

3. 合理使用手套

工作中需接觸刺激物或變應原時，應佩戴防護手套，內(nèi)層加棉質(zhì)手套，減少出汗和摩擦。每次佩戴不超過10分鐘，保持手套內(nèi)部干燥清潔。日常家務和冬季也需使用防護或保溫手套，并配合潤膚劑使用。

二、藥物治療

根據(jù)濕疹嚴重程度、病程和病因，選擇合適藥物。輕度以局部外用為主，中重度可聯(lián)合系統(tǒng)用藥。

1. 外用藥物

• 糖皮質(zhì)激素藥膏：輕中度濕疹首選中效或強效激素（如地奈德、丁酸氫化可的松），每日1-2次，療程2-4周；重度可用超強效激素（如鹵米松），連續(xù)不超過2周。避免長期大面積使用，以防皮膚萎縮等副作用。
• 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司、匹美克莫司，適用于面頸部等薄嫩部位或激素無效者，需在保濕前使用，避免陽光暴曬。
• 抗生素藥膏：合并細菌感染時（如滲出、結痂），可短期使用莫匹羅星或夫西地酸。

2. 系統(tǒng)用藥

• 口服抗組胺藥：瘙癢明顯時，可選用氯雷他定、西替利嗪等緩解癥狀，嗜睡型抗組胺藥有助于夜間止癢。
• 口服激素：重度急性發(fā)作時，可短期口服潑尼松，癥狀緩解后逐漸減量停用。
• 免疫抑制劑：頑固性濕疹可選用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，需醫(yī)生嚴密監(jiān)測。
• 生物制劑：如度普利尤單抗，適用于6歲以上中重度濕疹，需?？漆t(yī)生評估。

三、預防與日常管理

預防復發(fā)和減少誘因是長期控制濕疹的關鍵，需結合環(huán)境、生活習慣和心理調(diào)節(jié)。

1. 避免接觸刺激物和過敏原

常見刺激物包括洗滌劑、消毒劑、有機溶劑、金屬（鎳、鉻）、乳膠等。工作中盡量減少濕手作業(yè)，家庭使用溫和洗滌劑，避免直接接觸生肉、動物內(nèi)臟等致敏食物。必要時進行斑貼試驗明確過敏原。

2. 環(huán)境與衣著調(diào)整

保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免過熱過干。衣著選擇純棉寬松材質(zhì)，避免羊毛、化纖直接接觸皮膚。勤換床單被罩，減少塵螨滋生。

3. 飲食與心理調(diào)節(jié)

部分患兒濕疹與食物過敏相關（如牛奶、雞蛋、花生），可疑時應記錄飲食日記，必要時進行過敏原檢測。避免過度焦慮、緊張，保證充足睡眠，有助于減少濕疹發(fā)作。

小兒手上濕疹雖易反復，但通過科學保濕、合理用藥、避免刺激和加強日常管理，絕大多數(shù)可有效控制癥狀、減少復發(fā)。家長需耐心護理，密切觀察病情變化，嚴重或持續(xù)不愈時應及時就醫(yī)，制定個體化治療方案。