1-2個(gè)工作日提交，30個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2025年，寧夏中衛(wèi)市參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇資格，可通過(guò)“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號(hào)等線上渠道進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”，無(wú)需再跑醫(yī)保經(jīng)辦大廳，極大地方便了群眾 . 申請(qǐng)時(shí)需提交相關(guān)病歷資料，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到資料后30個(gè)工作日內(nèi)完成審核 . 這一線上服務(wù)模式是中衛(wèi)市提升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率目標(biāo)的重要體現(xiàn) .
一、 線上申請(qǐng)主要渠道
官方政務(wù)APP “我的寧夏”政務(wù)APP是辦理包括醫(yī)保在內(nèi)的多項(xiàng)政務(wù)服務(wù)的綜合性平臺(tái)，參保人員可在此APP內(nèi)找到門診慢特病待遇申請(qǐng)入口，完成在線申報(bào) . 該平臺(tái)與寧夏一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，確保服務(wù)順暢 .
官方醫(yī)保公眾號(hào) “寧夏醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)提供了便捷的線上服務(wù)入口，參保人員可關(guān)注后，通過(guò)公眾號(hào)菜單進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)，找到門診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行辦理 .
- 其他可能渠道 除了上述主要渠道，未來(lái)隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)的推進(jìn)，可能會(huì)有更多線上服務(wù)方式，如專門的醫(yī)保小程序或整合到醫(yī)院的線上服務(wù)平臺(tái)中，為參保人提供更全面的“診前、診中、診后全流程線上就醫(yī)服務(wù)” .
二、 申請(qǐng)所需材料與流程
核心申請(qǐng)材料 申請(qǐng)門診特殊疾病待遇，必須提供能證明所患疾病符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料，通常包括：
- 病歷資料：與申請(qǐng)病種相關(guān)的既往門診或住院病歷。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、病理報(bào)告等關(guān)鍵診斷依據(jù) .
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需在線填寫或上傳。
線上申請(qǐng)操作流程 以“我的寧夏”APP為例，一般流程為：登錄APP → 進(jìn)入“醫(yī)?！狈?wù)專區(qū) → 選擇“門診慢特病待遇資格認(rèn)定” → 選擇申請(qǐng)病種 → 在線填寫申請(qǐng)表 → 上傳清晰的病歷資料和檢查報(bào)告圖片或PDF文件 → 提交申請(qǐng) .
申請(qǐng)渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
線上渠道（我的寧夏APP/醫(yī)保公眾號(hào)）
線下渠道（醫(yī)保經(jīng)辦大廳/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
辦理地點(diǎn)
手機(jī)端，隨時(shí)隨地
需前往指定服務(wù)窗口
便捷程度
極高，足不出戶
需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)辦理
所需材料
電子版病歷資料、檢查報(bào)告等 | 紙質(zhì)版病歷資料、檢查報(bào)告等 | | 辦理效率 | 提交即時(shí)，審核約30個(gè)工作日 | 提交即時(shí)，審核時(shí)間類似 | | 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 所有參保人，尤其適合不熟悉線上操作的老年人 | | 發(fā)展趨勢(shì) | 主要發(fā)展方向，線上可辦率目標(biāo)達(dá)80% | 作為傳統(tǒng)服務(wù)方式保留 |
三、 審核、認(rèn)定與結(jié)果查詢
審核與認(rèn)定時(shí)限醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人通過(guò)線上渠道提交的完整申請(qǐng)材料后，將在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核和認(rèn)定工作 . 這包括組織專家對(duì)申請(qǐng)人的病情和資料進(jìn)行評(píng)估 .
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與病種 認(rèn)定需嚴(yán)格依據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一制定的門診慢特病診斷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 . 病種范圍覆蓋常見(jiàn)慢性病、重大疾病等，具體目錄以自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的最新文件為準(zhǔn) .
- 結(jié)果查詢方式 申請(qǐng)?zhí)峤缓?，參保人可通過(guò)原申請(qǐng)渠道（如“我的寧夏”APP）查詢辦理進(jìn)度和最終認(rèn)定結(jié)果 . 這種“結(jié)果查詢”功能是全流程線上服務(wù)的重要一環(huán) .
2025年，寧夏中衛(wèi)市通過(guò)推廣“我的寧夏”APP和“寧夏醫(yī)療保障”公眾號(hào)等線上渠道，實(shí)現(xiàn)了門診特殊疾病待遇資格的便捷申請(qǐng)，將傳統(tǒng)的線下流程遷移至線上，體現(xiàn)了“?；?、重支付、強(qiáng)監(jiān)管、優(yōu)服務(wù)”的醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效目標(biāo)。參保人只需準(zhǔn)備好相關(guān)的病歷資料和檢查報(bào)告，即可在手機(jī)上完成申請(qǐng)，等待醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核，享受更加高效、便民的醫(yī)保服務(wù)。