?7個(gè)工作日/隨時(shí)申報(bào)/需二級(jí)以上醫(yī)院病歷?
2025年黑龍江七臺(tái)河市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇，需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整材料，審批通過后7個(gè)工作日內(nèi)生效。具體流程和材料要求如下：
?一、申請(qǐng)流程?
?申報(bào)途徑?
- 城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保患者需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如七臺(tái)河市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
- 線上渠道暫未開放，需現(xiàn)場辦理。
?審批時(shí)效?
- 特殊病種審批可隨時(shí)辦理，符合條件者從申請(qǐng)當(dāng)日起享受待遇，辦理時(shí)限為?7個(gè)工作日?。
- 部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需定期復(fù)審，需在有效期截止前6個(gè)月內(nèi)提交復(fù)審材料。
?二、所需材料?
?基礎(chǔ)材料?
- 患者?身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件?、一寸彩色照片2張。
- 填寫完整的《醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病治療申請(qǐng)表》（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）。
?醫(yī)療證明?
- ?二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷?（加蓋醫(yī)院公章），無住院病歷者需提供門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)資料、檢驗(yàn)單等）。
- 診斷證明需明確疾病名稱、分期及治療方案（如癌癥需注明放化療計(jì)劃）。
?特殊補(bǔ)充材料?
- 器官移植術(shù)后需提供抗排異用藥方案；
- 特藥申請(qǐng)需附基因檢測報(bào)告（如靶向藥物治療）。
?三、病種范圍與待遇?
?覆蓋病種?
- 職工醫(yī)保：白血病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等；
- 居民醫(yī)保：癌癥門診治療、糖尿病胰島素治療等，2025年病種擴(kuò)增至68種。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 起付線600元，報(bào)銷比例50%-90%（尿毒癥透析報(bào)銷90%）；
- 年度支付限額根據(jù)病種不同為2000元至14000元。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，審批通過后可在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。政策細(xì)節(jié)可通過七臺(tái)河市醫(yī)保局官網(wǎng)或“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢。