?即時(shí)辦理9個(gè)病種/非即時(shí)辦理20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)/在職職工報(bào)銷比例85%?
2025年山東聊城特殊門診申報(bào)分為即時(shí)辦理與非即時(shí)辦理兩類，覆蓋職工醫(yī)保79種、居民醫(yī)保75種病種，涵蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭等重大疾病。申報(bào)需根據(jù)病種類型提交相應(yīng)醫(yī)療證明，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺辦理，待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例因參保類型及病種差異而不同。
?一、申報(bào)條件?
?即時(shí)辦理病種?
- ?范圍?：惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、血管支架植入術(shù)后抗凝治療、苯丙酮尿癥、0-17周歲兒童殘疾和孤獨(dú)癥、重性精神疾病。
- ?條件?：住院確診后由醫(yī)師直接辦理資格確認(rèn)手續(xù)，無需額外申請。
?非即時(shí)辦理病種?
- ?范圍?：其他納入目錄的慢性病或重癥疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等。
- ?條件?：需提供近三年二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷，或近一年連續(xù)治療的門診病歷及檢查報(bào)告。
?二、申報(bào)材料?
- ?通用材料?
身份證及社?？◤?fù)印件、一寸照片2張、《聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病治療審查表》。
- ?醫(yī)療證明?
- 住院病種：近三年住院病歷復(fù)印件。
- 無住院記錄：近一年門診病歷原件、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
?三、申報(bào)流程?
- ?線下辦理?
- 提交材料至聊城市內(nèi)二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診。
- 醫(yī)?？茀R總后20個(gè)工作日內(nèi)完成審批（非即時(shí)病種）。
- ?線上辦理?
通過“聊城醫(yī)?！毙〕绦?、醫(yī)療保障局官網(wǎng)等平臺提交電子材料。
?四、政策與待遇?
- ?報(bào)銷比例?
在職職工85%、退休職工90%、居民65%，部分特殊病種適當(dāng)提高。
- ?支付限額?
年度起付標(biāo)準(zhǔn)：職工600元、居民500元；多病種限額可累計(jì)。
- ?用藥規(guī)范?
一種疾病限3種藥品，兩種疾病限4種，三種及以上限5種（中草藥按一種計(jì)算）。
2025年聊城特殊門診政策進(jìn)一步優(yōu)化病種分類與報(bào)銷規(guī)則，參保人員可通過便捷渠道完成申報(bào)，享受與疾病治療相關(guān)的檢查、藥品費(fèi)用報(bào)銷。建議根據(jù)實(shí)際病情提前準(zhǔn)備完整材料，并關(guān)注醫(yī)保平臺動態(tài)更新。