2025年陽(yáng)江門診特定病種申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日
參保人員可在上述兩個(gè)時(shí)段提交門特申請(qǐng)材料，逾期將轉(zhuǎn)入下一批次處理。陽(yáng)江市醫(yī)保局明確，申報(bào)流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核認(rèn)定。
一、申報(bào)條件
適用人群
- 陽(yáng)江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 確診疾病屬于廣東省規(guī)定的52種門診特定病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 病歷資料 近期出院小結(jié)、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章） 檢查報(bào)告 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等 申請(qǐng)表 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并簽字確認(rèn)
二、申報(bào)流程
初審階段
- 參保人攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)師處初審，醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)提交申請(qǐng)。
- 初審結(jié)果將在5個(gè)工作日內(nèi)反饋，通過(guò)者進(jìn)入復(fù)核環(huán)節(jié)。
復(fù)核與待遇生效
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，門特待遇自復(fù)核通過(guò)次月起生效。
- 不符合條件的將收到書面通知，需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
三、注意事項(xiàng)
有效期與續(xù)辦
部分病種（如糖尿病）待遇有效期為1年，到期前需重新申報(bào)；惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
異地就醫(yī)備案
需提前辦理異地就醫(yī)備案，方可享受跨市門特結(jié)算服務(wù)。
違規(guī)處理
對(duì)偽造材料等行為，醫(yī)保部門將追回待遇并暫停醫(yī)?？ㄊ褂?strong>1-3年。
陽(yáng)江市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，門特政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知。申報(bào)期間可通過(guò)12345熱線或醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢?cè)斍椤?/p>