特殊病種門診報(bào)銷
在山東泰安，特殊病種門診報(bào)銷需要以下手續(xù)：
一、報(bào)銷條件
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本：用于證明患者的特殊病種身份。
- 二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料：用于證明患者的病情和治療情況。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書：用于證明患者需要進(jìn)行特殊病種門診治療。
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》：用于申請?zhí)厥獠》N門診治療的審批。
二、報(bào)銷流程
1. 初審申報(bào)
- 時(shí)間要求：參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前。
- 所需材料：
- 《醫(yī)保手冊》：用于證明參保身份。
- 《特殊病種門診申請表》：需要完整填寫。
- 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）：用于證明病情。
- 一張近期1寸免冠照片：用于制作《特殊病種門診專用病歷》。
- 選定定點(diǎn)：選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院：收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
3. 專家評審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處：每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
- 通過評審：特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
- 未通過評審：注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請人。
5. 特殊病種續(xù)辦程序
- 有效期：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。
- 續(xù)辦手續(xù)：病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
三、特殊情況申請材料
- 貧困人口：包括建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人員，申報(bào)門診慢性病的，本人只需提供門診病歷或診斷證明，不分甲類、乙類病種，隨時(shí)受理，辦結(jié)后即時(shí)享受待遇。
- 長期異地居住人員：可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院選擇一家作為門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，需要將申辦材料交至參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
四、定點(diǎn)變更
- 變更時(shí)間：每年12月份，居民醫(yī)保參保人員可變更自己的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 變更手續(xù)：需要變更的人員，只需要在每年12月底前，攜帶社會保障卡到新選定的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)即可。未辦理變更手續(xù)的，上一年度簽約的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。
以上就是在山東泰安辦理特殊病種門診報(bào)銷所需的手續(xù)和流程。希望對您有所幫助！如果有任何疑問，請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。