1-3年
在山東濟(jì)寧,特殊門診的辦理需遵循嚴(yán)格的流程和材料準(zhǔn)備,主要涉及初審申報(bào)、醫(yī)院審核、專家評(píng)審等環(huán)節(jié)。符合條件的參保人可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷待遇,有效期根據(jù)病種類型為1-3年不等。以下是具體辦理指南:
一、辦理流程
- 1.初審申報(bào)參保單位或個(gè)人需在每季度最后一個(gè)月15日前,憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。需提交材料:申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(復(fù)印件)近期1寸免冠照片選定定點(diǎn)醫(yī)院和特殊病種門診服務(wù)藥店
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步鑒定。
- 3.專家評(píng)審濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
- 4.待遇生效評(píng)審?fù)ㄟ^者于下季度第一個(gè)月5個(gè)工作日后領(lǐng)取專用病歷,次月起享受待遇。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)???、身份證(未成年人需戶口本) |
| 病歷資料 | 出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告(需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章) |
| 申請(qǐng)表 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》(醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)?。?/td> |
| 照片 | 1寸免冠照片(近期) |
| 異地安置證明(如有) | 單位醫(yī)保專干或本人辦理異地備案手續(xù) |
三、注意事項(xiàng)
1. 首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交,逾期順延至下一季度評(píng)審。
2. 濟(jì)寧市門診慢性病病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等,具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
3. A、B類病種有效期2年,C類1年,未愈需提前辦理續(xù)期。
4. 異地安置人員需提前備案,醫(yī)療費(fèi)用先墊付后憑材料回參保地報(bào)銷。
山東濟(jì)寧特殊門診辦理需嚴(yán)格遵循季度申報(bào)流程,材料準(zhǔn)備需完整病歷和身份證明,評(píng)審?fù)ㄟ^后按病種類型享受1-3年待遇。異地就醫(yī)需提前備案,費(fèi)用墊付后回參保地報(bào)銷。具體政策可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)??谱稍儷@取最新指引。