7個步驟，20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
2025年安徽亳州特殊門診可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺（微信/皖事通APP）線上辦理，需完成登錄、信息填寫、病種選擇、材料上傳等步驟，審核通過后自認定之日起享受待遇。
一、適用范圍與病種分類
1. 覆蓋人群
亳州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需確診為當?shù)匾?guī)定的門診慢特病病種。
2. 病種分類（共84種）
| 類別 | 數(shù)量 | 代表性病種 | 待遇特點 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類病 | 42種 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎 | 年度限額3000元，按比例報銷 |
| Ⅱ類病 | 24種 | 惡性腫瘤（門診放化療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 執(zhí)行住院報銷政策，享大病保險 |
| Ⅲ類病 | 18種 | 法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 | 納入罕見病保障，高額費用報銷 |
二、線上辦理流程
1. 登錄平臺
微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或下載“皖事通”APP，進入后選擇“亳州”專區(qū)。
2. 選擇業(yè)務(wù)模塊
點擊“門診慢特病”→“門診慢特病病種申請”，選擇“為自己申請”或“為他人申請”。
3. 填寫信息與選擇病種
填寫申請人姓名、身份證號、聯(lián)系電話等信息，通過左上角“▼”符號選擇具體病種（如“糖尿病”“惡性腫瘤”）。
4. 上傳材料
- 根據(jù)系統(tǒng)提示的病種鑒定標準，拍照上傳以下材料：
- 病歷資料：住院病歷（3年內(nèi)）、門診病歷（1年內(nèi)）；
- 檢查報告：如血糖檢測單、CT報告、病理診斷證明等；
- 身份證明：身份證或社?？ㄕ掌?/li>
5. 提交與查詢進度
確認材料無誤后點擊“提交”，通過“門診慢特病申請進度查詢”實時查看審核狀態(tài)。
三、辦理要求與注意事項
1. 材料規(guī)范
住院病歷需包含出院小結(jié)、主要診斷頁；檢查報告需清晰顯示醫(yī)院公章和日期；照片格式為JPG/JPEG，單文件≤5M。
2. 辦理時限
審核周期不超過20個工作日，通過后自認定之日起享受待遇；需補充材料的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)提交，逾期視為放棄。
3. 線下協(xié)助渠道
老年人、兒童等特殊群體可由家屬協(xié)助，或前往參保地衛(wèi)生院醫(yī)保辦、譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口現(xiàn)場指導辦理。
四、待遇與報銷政策
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：Ⅰ類病60%-85%，Ⅱ類病85%-95%；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：Ⅰ類病70%，Ⅱ類病75%-85%（乙類藥品自付10%后計入報銷）。
2. 支付限額
Ⅰ類病年度限額3000元，Ⅱ類病無封頂（按住院標準），多病種疊加時每增加1種限額提高30%。
3. 就醫(yī)與結(jié)算
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需選擇亳州市內(nèi)定點醫(yī)院或“雙通道”藥店，異地就醫(yī)需備案；
- 直接結(jié)算：憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)直接報銷，無需事后墊付。
五、常見問題
1. 病種查詢
關(guān)注“亳州醫(yī)保”微信公眾號，在“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)”中查看完整病種目錄及認定標準。
2. 資格互認
省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或變更險種時，慢特病資格無需重復(fù)認定，待遇無縫銜接。
3. 動態(tài)管理
連續(xù)1年未享受待遇或死亡人員將被自動退出，需重新申請；惡性腫瘤等5種Ⅱ類病可“免申即享”，系統(tǒng)自動認定。
參保人員可通過線上平臺高效完成特殊門診申請，確保材料真實完整可加快審核進度。認定通過后，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受更高報銷比例，切實減輕長期治療負擔。