需完成共濟關(guān)系綁定及親情賬戶綁定，結(jié)算時被共濟人使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動劃轉(zhuǎn)共濟賬戶資金。
2025年在陜西安康，職工醫(yī)保參保人可通過建立個人賬戶家庭共濟關(guān)系，授權(quán)將本人賬戶資金用于支付已綁定的配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時個人負擔的費用 。實現(xiàn)此功能的關(guān)鍵在于事先完成共濟授權(quán)和親情賬戶綁定兩個步驟。僅綁定親情賬戶，不等于開通了個人賬戶家庭共濟，家人仍無法使用共濟賬戶余額支付費用 。完成所有必要綁定后，被共濟的家庭成員在安康市或已開通跨省共濟的地區(qū)的定點醫(yī)院、藥店結(jié)算時，只需出示其本人的社保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其自身醫(yī)保待遇，對于其需要個人支付的費用，會自動從已綁定的共濟人的個人賬戶余額中劃扣 。
（一） 共濟賬戶使用前提條件
共濟關(guān)系授權(quán) 這是使用個人賬戶資金的前提。安康市的職工醫(yī)保參保人（含在職和退休人員）必須首先通過官方渠道（如國家醫(yī)保服務平臺APP、陜西醫(yī)保小程序等）進行個人賬戶家庭共濟授權(quán)操作，明確指定可以使用其賬戶資金的家庭成員 。陜西省實行家庭成員關(guān)系承諾制，辦理時無需提供額外的關(guān)系證明材料，簡化了流程 。
親情賬戶綁定 為了方便為家人代辦業(yè)務或在特定場景下展示家人醫(yī)保信息，需要在醫(yī)保服務平臺上為家庭成員綁定親情賬戶。但這僅是信息關(guān)聯(lián)，必須與上述的共濟授權(quán)同時完成，被綁定人才能實際使用共濟人的個人賬戶資金 。
（二） 結(jié)算時的具體操作流程
就醫(yī)購藥準備 被共濟的家庭成員在前往定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店時，必須攜帶并使用其本人的醫(yī)保實體卡或激活的醫(yī)保電子憑證。這是結(jié)算的身份憑證，系統(tǒng)以此識別其參保身份和結(jié)算需求 。
結(jié)算過程 在結(jié)算窗口，出示本人醫(yī)保憑證后，醫(yī)保系統(tǒng)會自動進行結(jié)算。系統(tǒng)首先計算本次醫(yī)療費用中應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，然后計算需要個人支付的自付費用。對于這筆個人自付費用，系統(tǒng)會自動查詢該參保人是否被納入了有效的個人賬戶家庭共濟關(guān)系。如果存在有效授權(quán)，系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟人（即授權(quán)人）的個人賬戶余額中劃轉(zhuǎn)資金來支付這筆費用 。
跨區(qū)域使用 陜西省已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟跨統(tǒng)籌區(qū)使用，這意味著安康市的共濟賬戶資金理論上可以在陜西省內(nèi)其他城市按規(guī)定使用。通過“醫(yī)保錢包”等功能，也支持跨省家庭共濟，為在省外就醫(yī)的家人提供便利 。
（三） 使用范圍與限制對比
對比項 | 個人賬戶家庭共濟 (資金用途) | 親情賬戶綁定 (信息關(guān)聯(lián)) |
|---|---|---|
核心功能 | 實現(xiàn)個人賬戶資金在家庭成員間的共享支付 。 | 方便查詢家人醫(yī)保信息、幫家人激活醫(yī)保碼、展示家人醫(yī)保憑證 。 |
資金劃轉(zhuǎn) | 可以，結(jié)算時自動從共濟人賬戶劃款支付被共濟人的自付費用 。 | 不可以，僅信息展示，無資金劃轉(zhuǎn)功能 。 |
結(jié)算憑證 | 被共濟人必須使用本人的醫(yī)保卡或電子憑證進行結(jié)算 。 | 綁定人可展示被綁定人的醫(yī)保碼，但結(jié)算仍需被綁定人本人操作。 |
必要前提 | 必須先完成共濟關(guān)系授權(quán)。 | 可獨立存在，但不能實現(xiàn)共濟支付。 |
是否需單獨辦理 | 是，需在醫(yī)保平臺進行授權(quán)操作 。 | 是，需在醫(yī)保平臺添加家庭成員信息。 |
（四） 注意事項與常見問題
賬戶余額限制 共濟使用的資金來源于共濟人的個人賬戶余額。如果共濟人賬戶余額不足，則無法完成支付，剩余費用需被共濟人通過其他方式（如現(xiàn)金、銀行卡、本人賬戶余額等）自行支付。
醫(yī)保錢包功能 陜西省上線了“醫(yī)保錢包”功能，支持共濟人向被共濟人的“醫(yī)保錢包”進行資金轉(zhuǎn)賬，單日最多3筆，每筆不超過2000元，且每日22:00至次日6:00無法操作 。轉(zhuǎn)入醫(yī)保錢包的資金可用于支付醫(yī)藥費用，但無法再轉(zhuǎn)回個人賬戶 。這是一種補充的資金管理方式。
- 使用范圍個人賬戶（含共濟使用部分）可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的費用 。
2025年在陜西安康使用醫(yī)保個人共濟賬戶進行結(jié)算，核心在于事先完成共濟授權(quán)和親情賬戶綁定。結(jié)算時，被共濟人使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)會自動識別并劃轉(zhuǎn)共濟人賬戶資金支付其個人負擔的合規(guī)費用，整個過程便捷高效，有效提升了職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和家庭保障能力。