1-3年
2025年安徽蚌埠辦理門診特殊病種需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病種診斷材料、申請表及近期照片,具體要求因病種類型和參保身份差異而有所不同,建議提前向醫(yī)保部門或定點醫(yī)院核實清單。
一、申請條件與資格
參保狀態(tài)
申請人需為蚌埠市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,且處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
所申請病種需符合安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等)。醫(yī)療證明時效性
提交的診斷證明、檢查報告等材料需為近6個月內(nèi)出具,慢性病種可放寬至1年內(nèi)。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件 | 代辦需提供代辦人身份證及委托書 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 居民醫(yī)保需含當年繳費記錄 |
| 診斷證明書 | 二級及以上醫(yī)院出具,需加蓋公章并明確病種診斷 | 需包含ICD-10疾病編碼 |
| 病歷及檢查報告 | 近1年內(nèi)住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢查報告(如病理報告、影像學資料等) | 慢性病種可提供長期隨訪記錄 |
| 申請表 | 填寫《蚌埠市門診特殊病種認定申請表》 | 需由就診醫(yī)院???/span>醫(yī)生簽字確認 |
| 近期照片 | 1寸免冠照片2張 | 電子版需上傳至醫(yī)保平臺 |
三、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)患者
需額外提供異地就醫(yī)備案表或居住證明,診斷材料需經(jīng)蚌埠市指定醫(yī)院復核。未成年人申請
需提交監(jiān)護人戶口本及關(guān)系證明(如出生醫(yī)學證明),監(jiān)護人身份證原件。復審或變更病種
需附原審批文件復印件及最新病情進展材料,審核周期縮短至5個工作日。
四、辦理流程與時限
提交申請
通過“皖事通”APP上傳材料或至醫(yī)保服務窗口現(xiàn)場提交。審核認定
醫(yī)保部門組織專家評審,一般病種10個工作日內(nèi)完成,復雜病種延長至15個工作日。結(jié)果查詢
審批通過后,可通過醫(yī)保卡刷卡或線上平臺查詢待遇享受起始時間。
關(guān)鍵提示:材料不全者需在5個工作日內(nèi)補正,逾期視為放棄申請。建議優(yōu)先選擇蚌埠市醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新申請表模板,并核對病種代碼與醫(yī)院診斷一致性,避免因信息誤差導致駁回。