根據(jù)2025年廣東佛山醫(yī)保政策,申請門診特定病種(門特)需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)必備材料
申請表
需填寫《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》,可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)或線下窗口獲取。
身份證明
身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本。
醫(yī)療證明材料
診斷證明 :由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(如精神類病種需??漆t(yī)院)開具,需注明治療方案(如惡性腫瘤需放療/化療方案)。
病歷資料 :近半年門診或住院病歷,需加蓋醫(yī)院公章。
檢查報告 :如CT、病理切片報告(腫瘤患者需提供近兩年病理報告)。
治療記錄 :放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單。
社保相關(guān)材料
社??ㄔ皬?fù)印件,未辦理者需先完成參保。
二、其他補充材料
特殊病種專項材料 :
惡性腫瘤:近兩年病理切片報告或影像報告。
丙肝治療:需提供聚乙二醇α干擾素治療證明。
血友病治療:需三級醫(yī)院血液??瞥鼍叩哪蜃又委熥C明。
三、辦理流程
提交申請 :攜帶上述材料到醫(yī)保局設(shè)在定點醫(yī)院的駐院辦公室辦理。
審核認定 :醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)審核材料,通過后發(fā)放《門診特定病種證書》。
就醫(yī)結(jié)算 :在選定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,使用醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算費用。
四、注意事項
材料真實性 :所有材料需真實完整,虛假信息將導(dǎo)致申請失敗。
地區(qū)差異 :具體要求可能因病種和醫(yī)院略有不同,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
以上信息綜合自佛山市醫(yī)保局官方指南及最新政策文件。