階梯式干預(yù)：保濕護(hù)理為基礎(chǔ)，藥物治療分階段
小學(xué)生濕疹需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù)，核心為保濕護(hù)理與藥物治療結(jié)合，同時規(guī)避過敏原及刺激因素。日常需堅持每日保濕、控制洗澡水溫與時長，急性期以抗炎止癢為主，慢性期注重修復(fù)皮膚屏障，重癥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑或系統(tǒng)性藥物。
一、基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建皮膚屏障
1. 清潔與保濕
- 洗澡要點(diǎn)：水溫控制在 32-37℃，時長 5-10分鐘，優(yōu)先選擇盆??；使用清水或無香料、無酒精的中性沐浴露，每周不超過1次，避免搓擦患處。
- 保濕規(guī)范：洗澡后 3分鐘內(nèi) 涂抹足量保濕霜（如凡士林、尿素軟膏），每日至少2次；重度濕疹可采用 濕包裹療法（涂藥后覆蓋濕紗布增強(qiáng)吸收），每周用量建議 150-200g。
2. 環(huán)境與衣物管理
- 環(huán)境控制：室內(nèi)溫度保持 20-24℃，濕度 40%-60%，避免潮濕、悶熱或過度干燥；定期通風(fēng)，減少塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原。
- 衣物選擇：穿寬松、透氣的 純棉衣物，避免化纖、羊毛材質(zhì)；衣物需漂洗徹底，避免洗滌劑殘留。
二、藥物治療：分階段精準(zhǔn)干預(yù)
1. 外用藥物
| 藥物類型 | 適用場景 | 代表藥物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素軟膏 | 急性紅腫、滲出期 | 氫化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松乳膏（中效） | 面部及皮膚皺褶處避免長期使用，連續(xù)使用不超過2周 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 慢性濕疹、反復(fù)發(fā)作部位 | 他克莫司軟膏 | 適用于2歲以上兒童，避免陽光直射 |
| 收斂劑 | 急性滲出期 | 3%硼酸溶液、高錳酸鉀溶液 | 濕敷面積不超過全身1/3，每日2-3次 |
| 非激素類止癢劑 | 輕度瘙癢、無滲出皮損 | 爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏 | 皮膚破潰時禁用爐甘石洗劑 |
2. 系統(tǒng)藥物
- 抗組胺藥：用于緩解瘙癢，如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿，夜間瘙癢明顯者可選用苯海拉明（需注意嗜睡副作用）。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：慢性濕疹或常規(guī)治療無效時使用，如環(huán)孢素軟膠囊（需長期監(jiān)測肝腎功能）。
- 系統(tǒng)性免疫抑制劑：僅用于重度、頑固性濕疹，如甲氨蝶呤片（嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期使用）。
三、飲食與生活調(diào)整
1. 飲食管理
- 規(guī)避明確過敏原（如牛奶、雞蛋、海鮮等），記錄飲食日記排查誘發(fā)食物。
- 增加富含 維生素E（堅果、鱷梨）、抗氧化劑（深色蔬菜、漿果）的食物攝入。
2. 行為干預(yù)
- 及時修剪指甲，避免搔抓導(dǎo)致感染；瘙癢時可輕拍或冷敷緩解。
- 避免接觸刺激性物質(zhì)（如肥皂、香水、金屬飾品），出汗后及時擦干換衣。
小學(xué)生濕疹治療需長期堅持“護(hù)理+藥物”雙軌策略，輕度濕疹通過保濕和環(huán)境調(diào)整即可改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時注重生活細(xì)節(jié)以減少復(fù)發(fā)。家長應(yīng)密切觀察皮損變化，出現(xiàn)大面積滲出、感染或持續(xù)加重時及時就醫(yī)。