感染概率約為每 26000 次接觸出現(xiàn) 1 次。
野外玩水存在感染阿米巴寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)，但感染概率較低。阿米巴寄生蟲多分布于自然水體與土壤等野外環(huán)境，當(dāng)含有阿米巴原蟲的水經(jīng)鼻腔、皮膚破損處等部位進(jìn)入人體，就有可能引發(fā)感染。下面從阿米巴寄生蟲的特性、野外環(huán)境的因素以及感染途徑等方面展開詳細(xì)分析。
一、阿米巴寄生蟲特性
- 種類多樣：阿米巴原蟲有多種，部分具有致病性，如福氏耐格里阿米巴、巴拉姆希阿米巴等。福氏耐格里阿米巴一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，病情進(jìn)展迅速；巴拉姆希阿米巴則更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi)，病程相對更長。
- 生存環(huán)境偏好：這些致病性阿米巴原蟲主要棲息于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、池塘、河流、溫泉、未氯化的游泳池、污水等，適宜水溫通常在 25℃ - 46℃，夏季繁殖尤為迅速 。土壤中的濕潤微環(huán)境也可為其提供暫時(shí)生存條件，不過相較于穩(wěn)定的淡水環(huán)境，土壤并非其長期繁衍的主要場所，更多是作為環(huán)境遷移中的臨時(shí)棲息地存在。
- 感染危害：阿米巴原蟲可以侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者常出現(xiàn)間斷或者持續(xù)性的抽搐、昏睡、昏迷，以顱內(nèi)高壓為表現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭疼等情況，大約 1 - 2 周后可能造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。因早期癥狀類似普通腦膜炎（高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等），易被誤診，且目前針對相關(guān)致病性阿米巴原蟲尚無特效藥，感染后死亡率較高，例如福氏耐格里阿米巴感染的死亡率高達(dá) 97% 以上，狒狒阿米巴感染的死亡率也超過 89% 。
二、野外環(huán)境因素
- 自然水體污染：野外自然水體易受到周邊環(huán)境影響而被污染，動(dòng)物糞便、污水排放等都可能使阿米巴原蟲進(jìn)入水體，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。以一些鄉(xiāng)村附近的河流為例，若周邊有牲畜養(yǎng)殖，牲畜糞便可能隨雨水流入河中，若水中存在阿米巴原蟲包囊，就會(huì)污染水體。
- 土壤關(guān)聯(lián)：野外土壤若被阿米巴原蟲污染，在雨水沖刷等作用下，原蟲可能進(jìn)入附近水體。如雨后山區(qū)的溪流，水流可能將土壤中的阿米巴原蟲帶入其中。
- 與常見水域?qū)Ρ?/strong>：與經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的正規(guī)泳池（余氯達(dá)標(biāo)）和海水相比，野外自然水體缺乏消毒措施，難以抑制阿米巴原蟲生存繁殖。海水因鹽度高，正規(guī)游泳池因余氯充分（≥3mg/L），基本 “勸退” 阿米巴，感染記錄極少 。
三、感染途徑
- 鼻腔進(jìn)入：鼻腔是阿米巴原蟲感染人體的重要途徑。當(dāng)人們在被阿米巴原蟲污染的水域中游泳、嬉戲，尤其是進(jìn)行跳水、潛水等容易讓水強(qiáng)力沖進(jìn)鼻腔的活動(dòng)時(shí)，原蟲順勢進(jìn)入鼻腔，沿嗅神經(jīng)侵入大腦 。比如在野外湖泊中跳水，水壓可能將含蟲水體沖進(jìn)鼻腔，引發(fā)感染。
- 皮膚破損處進(jìn)入：若皮膚有破損，接觸被阿米巴原蟲污染的泥土或渾水，原蟲可能通過傷口進(jìn)入人體。例如在野外河邊赤腳行走，腳部若有傷口，接觸到被污染的泥水，就存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他較少見途徑：佩戴隱形眼鏡游泳、洗澡時(shí)，棘阿米巴可附著在鏡片上導(dǎo)致感染；不過飲用被污染的水不會(huì)感染，因?yàn)槲杆峥梢詺缦x體，且它也不會(huì)通過人傳人或飛沫傳播 。
雖然野外玩水存在感染阿米巴寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)，但只要做好防護(hù)措施，如避免在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體游泳、潛水、跳水，減少鼻腔進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)；有皮膚破損時(shí)不進(jìn)入自然水體，提前處理好破潰皮膚；必須進(jìn)入自然水體作業(yè)時(shí)使用鼻夾，避免攪動(dòng)水體底層沉積物質(zhì)等，就能有效降低感染概率。