若共濟(jì)人的醫(yī)保是職工醫(yī)保，支付時(shí)優(yōu)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款，不足則支取授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶，授權(quán)人賬戶不足時(shí)剩余部分現(xiàn)金支付；若共濟(jì)人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，支付時(shí)直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款，不足部分現(xiàn)金支付
在東莞，醫(yī)保共濟(jì)是一項(xiàng)重要的醫(yī)保政策，能讓職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶共濟(jì)給家屬使用，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其扣款方式因共濟(jì)人醫(yī)保類型不同而有差異，下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保共濟(jì)概述
醫(yī)保共濟(jì)指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)給配偶、父母、子女等親屬使用，親屬能使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。不過，醫(yī)保共濟(jì)僅針對(duì)個(gè)人賬戶余額，醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢無法共濟(jì)報(bào)銷，仍需按各自參保醫(yī)保情況按比例報(bào)銷。
（二）不同醫(yī)保類型的扣款方式
- 職工醫(yī)保共濟(jì)人 當(dāng)共濟(jì)人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時(shí)，支付費(fèi)用出示醫(yī)保電子憑證，優(yōu)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款。若本人賬戶余額不足，再支取授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶。若授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶也不足，剩余部分需用戶支付現(xiàn)金。例如，小李是職工醫(yī)保參保人，將個(gè)人賬戶共濟(jì)給同樣參加職工醫(yī)保的妻子。妻子看病花費(fèi) 500 元，她自己個(gè)人賬戶有 200 元，會(huì)先扣除這 200 元，再?gòu)男±顐€(gè)人賬戶扣除 300 元；若小李個(gè)人賬戶只有 250 元，那么妻子需再支付現(xiàn)金 50 元。
- 居民醫(yī)保共濟(jì)人 若共濟(jì)人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，會(huì)直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額扣款。授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足的部分，同樣需要支付現(xiàn)金。因?yàn)橐话憔用襻t(yī)保本身沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶，所以只能直接使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢支付。比如，小張是職工醫(yī)保參保人，將個(gè)人賬戶共濟(jì)給參加居民醫(yī)保的父親。父親看病花費(fèi) 300 元，小張個(gè)人賬戶有 200 元，會(huì)先扣除這 200 元，父親還需支付現(xiàn)金 100 元。
（三）東莞醫(yī)保門診共濟(jì)政策相關(guān)
東莞實(shí)行門診共濟(jì)政策，通過加強(qiáng)醫(yī)保基金互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的統(tǒng)籌機(jī)制，推動(dòng)職工醫(yī)保門診保障模式轉(zhuǎn)變，提高門診醫(yī)療服務(wù)可及性，減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人按規(guī)定選定輔助就醫(yī)點(diǎn)，直接到輔助就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，不同類型輔助就醫(yī)點(diǎn)有不同支付比例。例如，輔助就醫(yī)點(diǎn)為定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，支付比例為 70%，簽約參保人為 75%；輔助就醫(yī)點(diǎn)為二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為 50%；輔助就醫(yī)點(diǎn)為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為 35%。
（四）不同醫(yī)保類型扣款方式對(duì)比
| 共濟(jì)人醫(yī)保類型 | 支付順序 | 不足支付處理方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 → 授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 現(xiàn)金支付 |
醫(yī)保共濟(jì)政策為參保家庭帶來了便利和實(shí)惠，不同醫(yī)保類型的扣款方式明確了費(fèi)用支付的順序和規(guī)則。了解這些內(nèi)容，參保人及其家屬在就醫(yī)結(jié)算時(shí)能更好地利用醫(yī)保共濟(jì)政策，合理安排醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。東莞的門診共濟(jì)政策也在不斷完善，以提高參保人員的門診保障水平。