2025年上海門診共濟醫(yī)保個人賬戶可家庭共享，而親情賬戶僅限綁定5名親屬使用。
上海市在2025年進一步優(yōu)化醫(yī)保政策，門診共濟醫(yī)保和親情賬戶是兩種不同的家庭醫(yī)療保障機制，前者通過統(tǒng)籌基金與個人賬戶結合實現(xiàn)家庭共濟，后者則側重于為特定親屬提供賬戶綁定服務。以下是兩者的詳細對比：
（一）政策定位與覆蓋范圍
門診共濟醫(yī)保
- 覆蓋對象：上海市職工醫(yī)保參保人及其家庭成員（配偶、父母、子女）。
- 資金池：個人賬戶余額可用于支付家庭成員的門診、購藥等費用，統(tǒng)籌基金部分不共享。
- 共享限制：無親屬人數(shù)上限，但需通過醫(yī)保平臺辦理授權。
親情賬戶
- 覆蓋對象：僅限綁定參保人直系親屬（最多5人），需提供關系證明。
- 資金池：綁定后，親屬可直接使用參保人個人賬戶資金，但不可使用統(tǒng)籌基金。
- 共享限制：每年可修改綁定名單1次，超出人數(shù)需解綁后重新操作。
對比表格
| 項目 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 覆蓋親屬類型 | 配偶、父母、子女（無人數(shù)限制） | 直系親屬（≤5人） |
| 資金使用范圍 | 個人賬戶+統(tǒng)籌基金（部分） | 僅個人賬戶 |
| 辦理方式 | 醫(yī)保平臺線上授權 | 線下醫(yī)保柜臺或APP實名綁定 |
（二）資金使用規(guī)則
門診共濟醫(yī)保
- 支付比例：家庭成員使用個人賬戶資金時，按上海市統(tǒng)一門診報銷比例結算。
- 結算方式：需通過醫(yī)保卡或電子憑證直接劃扣，實時結算。
親情賬戶
- 支付比例：綁定親屬使用時，全額從參保人個人賬戶扣除，無報銷待遇。
- 結算方式：需出示綁定人醫(yī)保碼，資金流向透明可查。
關鍵差異：共濟醫(yī)保可享受統(tǒng)籌基金分擔，而親情賬戶僅為賬戶資金轉移。
（三）辦理流程與時效
門診共濟醫(yī)保
- 需通過“隨申辦”或醫(yī)保官網(wǎng)提交家庭成員信息，審核通過后生效（約3個工作日）。
- 授權長期有效，可隨時取消或變更。
親情賬戶
- 需攜帶身份證、戶口本等證明材料至醫(yī)保中心辦理，或通過APP人臉識別綁定（即時生效）。
- 綁定后1年內(nèi)不可變更，除非親屬醫(yī)保狀態(tài)異常。
上海市通過門診共濟醫(yī)保和親情賬戶雙軌并行，既擴大了家庭醫(yī)療保障的靈活性，又確保了資金使用的規(guī)范性。共濟醫(yī)保更適合需要統(tǒng)籌報銷的多成員家庭，而親情賬戶則為少數(shù)親屬提供快速支付支持。參保人可根據(jù)實際需求選擇或組合使用兩種方式，但需注意資金用途和綁定規(guī)則的差異。
