15個工作日
2025年江西南昌門診特殊慢性病（門特）資格申請需通過線上提交材料、資格審核、現(xiàn)場確認(rèn)及結(jié)果公示四階段完成，參保人員需滿足連續(xù)參保滿6個月、確診病種符合《門特病種目錄》等條件，審核通過率約85%。
（一）申請條件與材料準(zhǔn)備
資格要求
參保狀態(tài)：南昌市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月；
病種范圍：符合江西省《門診特殊慢性病病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（2025版）的53類疾病，如糖尿病、冠心病等；
診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個月內(nèi)病歷、檢查報告及診斷書。
必備材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 身份證明 身份證原件及復(fù)印件（或電子社保卡） 參保憑證 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（或電子醫(yī)保憑證） 病歷資料 門診/住院病歷、檢查報告單（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 《江西省門特資格認(rèn)定申請表》（線上填寫后打印或現(xiàn)場領(lǐng)取）
（二）申請流程與時間節(jié)點
線上提交申請
登錄“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“贛服通”APP，上傳材料電子版；
系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)及材料完整性，2個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
資格審核與現(xiàn)場確認(rèn)
初審通過后，申請人需攜帶原件至指定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如南昌市醫(yī)保中心）進(jìn)行復(fù)核；
復(fù)核通過者進(jìn)入5個工作日專家評審環(huán)節(jié)，復(fù)雜病例需組織專家會診。
結(jié)果公示與待遇生效
通過名單在南昌市醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日，無異議后生成門特電子檔案；
次月起可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特報銷待遇，年度支付限額按病種分級設(shè)定（如高血壓3000元/年，尿毒癥12萬元/年）。
（三）關(guān)鍵注意事項
| 對比項 | 線上申請渠道 | 線下申請渠道 |
|---|---|---|
| 辦理時長 | 平均10個工作日 | 平均15個工作日 |
| 材料補正頻率 | 15%（系統(tǒng)自動提示格式錯誤） | 30%（人工核對易遺漏蓋章等細(xì)節(jié)） |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的年輕參保人 | 老年群體或材料復(fù)雜的特殊病例 |
2025年南昌門特申請進(jìn)一步簡化流程，新增“容缺受理”機(jī)制，對次要材料缺失者可先行審核，承諾5日內(nèi)補交即可。建議申請人關(guān)注“南昌醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策及進(jìn)度查詢服務(wù)，同時注意病種診斷需與門特目錄嚴(yán)格對應(yīng)，避免因診斷表述不符導(dǎo)致審核不通過。