一般需要準(zhǔn)備《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》、診斷證明材料、病史資料等。
在青海海東辦理門特病，不同情況所需資料有所不同，以下為您詳細(xì)介紹：
一、共性資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》：該表可在海東市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取，也可從青海省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載。務(wù)必如實(shí)、完整填寫個人基本信息，如姓名、性別、身份證號、聯(lián)系方式等，以及申請的門特病病種名稱。
- 身份證明材料：準(zhǔn)備本人身份證原件及復(fù)印件。若為他人代辦，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，同時注明代辦人與患者的關(guān)系。
二、診斷證明材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為門特病的具體類型。診斷證明需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，且醫(yī)生簽字清晰可辨。例如，若是糖尿病，需注明糖尿病的分型（1 型或 2 型）。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告：
- 常規(guī)檢查報告：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，用于評估患者的整體身體狀況。這些檢查報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（一般為近半年內(nèi)），由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且報告上需有醫(yī)院的檢驗(yàn)專用章。
- 針對性檢查報告：因不同門特病而異。如申請高血壓門特病，需提供近半年內(nèi)至少 3 次不同時間的血壓測量記錄，最好包含動態(tài)血壓監(jiān)測報告；申請冠心病，需提供冠狀動脈造影或冠脈 CT 檢查報告，顯示冠狀動脈狹窄程度≥50%。
| 門特病病種 | 針對性檢查報告示例 |
|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢查報告單、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）或餐前餐后血糖化驗(yàn)單或血糖連續(xù)監(jiān)測單 |
| 腦血管病后遺癥 | 頭部 CT 或 MRI 檢查報告單 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查報告 |
三、病史資料
- 住院病史：若有住院治療經(jīng)歷，需提供住院病案首頁、出院記錄（小結(jié)）。這些材料應(yīng)加蓋醫(yī)院病案室公章，以確保其真實(shí)性和有效性。住院病案首頁包含患者的基本信息、住院診斷、治療過程等關(guān)鍵內(nèi)容；出院記錄詳細(xì)記錄了患者的出院情況、出院醫(yī)囑等。
- 門診病史（無住院史情況）：對于沒有住院史的患者，需提供近 1 - 2 年的門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告。門診病歷應(yīng)完整記錄患者的就診時間、癥狀表現(xiàn)、醫(yī)生診斷及治療建議等信息，且每次就診均需有醫(yī)生簽字。
在辦理門特病時，務(wù)必確保所提供資料真實(shí)、完整、有效，按要求準(zhǔn)備各類表格、證明、報告等材料，以順利完成辦理流程，享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。
