?20個(gè)工作日內(nèi)，隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。?
2025年四川甘孜藏族自治州門診慢特病實(shí)行全年常態(tài)化申報(bào)機(jī)制，參保人員可根據(jù)病情需要隨時(shí)提交申請材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定審核。這一政策調(diào)整顯著提升了便民服務(wù)效率，避免了以往集中申報(bào)期的時(shí)間限制。
一、門診慢特病政策要點(diǎn)
?病種范圍?
涵蓋62種疾?。圆?3種/特殊病29種），包括：- ?慢性病?：高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等
- ?特殊病?：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等
注：白癜風(fēng)等4種原有病種不再新增認(rèn)定，但已獲批者繼續(xù)享受待遇。
?申請流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病證明書（含檢查報(bào)告、病理診斷等）、填寫完整的《門診慢特病病種申請表》
- ?提交方式?：
- 線下：州內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 線上：通過"四川醫(yī)保"APP提交電子材料（限部分病種）
- ?審核時(shí)限?：材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，結(jié)果以短信通知或官網(wǎng)公示
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
?待遇有效期?
- 慢性病一般3年復(fù)審一次（如糖尿病、高血壓）
- 特殊病多數(shù)需年度復(fù)審（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
參保類型 報(bào)銷比例 單病種年限額 多病種累計(jì)限額 城鄉(xiāng)居民一檔 60% 1000元 3000元 城鄉(xiāng)居民二檔 60% 1300元 3500元 城鎮(zhèn)職工 75%-85% 按病種設(shè)定 5000元 ?異地就醫(yī)?
需提前通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
甘孜州通過下放認(rèn)定權(quán)限至17家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含成都、雅安）、簡化材料清單等措施，切實(shí)解決了高原地區(qū)群眾就醫(yī)難問題。建議參保患者關(guān)注"甘孜醫(yī)保"微信公眾號(hào)獲取最新病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)留存門診治療記錄以備復(fù)審。