玉林市目前開(kāi)通跨省門(mén)診特殊慢性病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有264家，覆蓋全市所有縣區(qū)，支持38種病種的認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
核心解答
玉林市門(mén)診特殊慢性病辦理地點(diǎn)主要依托全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可就近選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定、待遇申請(qǐng)及后續(xù)診療。截至2025年8月，全市已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門(mén)診慢特病直接結(jié)算全覆蓋，具體辦理流程與機(jī)構(gòu)信息可通過(guò)官方渠道查詢(xún)。
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布與資質(zhì)要求
市級(jí)核心醫(yī)院
- 包括玉林市第一人民醫(yī)院、紅十字會(huì)醫(yī)院等5家三級(jí)甲等醫(yī)院，覆蓋全部38種病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
- 提供一站式認(rèn)定服務(wù)，參保人可同步完成病種審核、待遇激活及治療卡領(lǐng)取。
縣域綜合醫(yī)院
- 各縣區(qū)人民醫(yī)院（如福綿區(qū)人民醫(yī)院）及二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院，支持20-30種常見(jiàn)病種的認(rèn)定與結(jié)算。
- 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（如福綿區(qū)沙田鎮(zhèn)衛(wèi)生院）可辦理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病種。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及一級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院，僅限辦理高血壓、糖尿病等高發(fā)病種，需提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
（二）辦理流程與材料要求
申請(qǐng)條件
- 參保人需提供近兩年病歷資料（含門(mén)診記錄、檢查報(bào)告）及疾病診斷證明。
- 異地參保人員可憑原參保地病種資格證明簡(jiǎn)化流程，無(wú)需重復(fù)檢查。
辦理步驟
- 第一步：至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表》，或通過(guò)“廣西醫(yī)保”APP在線填寫(xiě)。
- 第二步：由主治醫(yī)師與副主任醫(yī)師聯(lián)合簽署認(rèn)定意見(jiàn)，錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 第三步：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，即時(shí)發(fā)放治療卡并生效。
材料清單
必備材料 輔助材料（根據(jù)病種） 病歷資料、檢查報(bào)告 手術(shù)記錄、眼底檢查報(bào)告等 疾病診斷證明書(shū) 心電圖、冠脈造影報(bào)告（冠心?。?/td> 醫(yī)保電子憑證或身份證 腎功能檢測(cè)報(bào)告（高血壓高危組）
（三）政策亮點(diǎn)與便民服務(wù)
長(zhǎng)期有效政策
病種待遇資格終身有效，無(wú)需年審；廣西區(qū)內(nèi)跨市轉(zhuǎn)移直接互認(rèn)。
線上辦理渠道
通過(guò)“廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)”或“廣西醫(yī)保”微信小程序，可完成全流程線上申請(qǐng)。
特殊群體保障
特困人員門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例100%，低保對(duì)象達(dá)90%，年度限額最高4000元。
跨省就醫(yī)支持
外省參保人持社保卡或醫(yī)保電子憑證，可在玉林定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（四）常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 辦理時(shí)限：材料齊全當(dāng)日辦結(jié)，異地認(rèn)定需額外1-2個(gè)工作日協(xié)調(diào)。
- 病種調(diào)整：新增病種需經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)，現(xiàn)有38種病種目錄暫無(wú)變動(dòng)。
- 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線300-800元/年，職工醫(yī)保無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例最高85%。
玉林市通過(guò)優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)布局、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程及強(qiáng)化跨省協(xié)作，構(gòu)建了覆蓋全病種、線上線下融合的門(mén)診特殊慢性病服務(wù)體系。參保人可根據(jù)病情嚴(yán)重程度及機(jī)構(gòu)資質(zhì)，靈活選擇辦理地點(diǎn)，并借助數(shù)字化工具實(shí)現(xiàn)高效就醫(yī)，顯著降低了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)與時(shí)間成本。