約15%-20%的兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)手部濕疹
濕疹是兒童手部常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、脫屑，常伴瘙癢，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素相關(guān)。
一、病因與誘因
遺傳因素
- 家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）患兒發(fā)病率更高。
- 皮膚屏障缺陷：基因突變（如FLG基因）導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。
環(huán)境刺激
常見(jiàn)刺激物 具體示例 影響機(jī)制 化學(xué)物質(zhì) 肥皂、洗滌劑、香精 破壞皮膚屏障，引發(fā)炎癥 物理因素 干燥氣候、頻繁洗手 導(dǎo)致皮膚脫水、裂紋 過(guò)敏原 花粉、塵螨、寵物皮屑 觸發(fā)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng) 免疫異常
- Th2細(xì)胞過(guò)度活化：釋放IL-4、IL-13等促炎因子。
- 微生物感染：金黃色葡萄球菌定植可加重癥狀。
二、臨床表現(xiàn)與類(lèi)型
急性期
- 水皰、滲出：皮膚出現(xiàn)透明小皰，破潰后形成糜爛面。
- 劇烈瘙癢：可能影響睡眠和日?；顒?dòng)。
慢性期
- 皮膚增厚（苔蘚化）：反復(fù)搔抓導(dǎo)致紋理加深。
- 色素沉著：炎癥后遺留暗沉或淺色斑塊。
特殊類(lèi)型
- 汗皰疹：手指?jìng)?cè)面密集小水皰，與多汗或壓力相關(guān)。
- 接觸性皮炎：明確接觸鎳、橡膠等致敏物后發(fā)作。
三、治療與管理
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕：每日使用無(wú)刺激潤(rùn)膚霜（含神經(jīng)酰胺、尿素）。
- 避免刺激：戴棉質(zhì)手套，水溫不超過(guò)37℃。
藥物治療
藥物類(lèi)型 代表成分 適用場(chǎng)景 外用激素 氫化可的松、莫米松 中重度炎癥（短期使用） 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 他克莫司 面部或長(zhǎng)期維持治療 抗組胺藥 西替利嗪 緩解瘙癢（夜間更有效） 生活方式調(diào)整
- 飲食：避免已知過(guò)敏食物（如牛奶、雞蛋）。
- 心理支持：減輕焦慮情緒對(duì)皮膚的負(fù)面影響。
兒童手部濕疹需綜合干預(yù)，早期規(guī)范治療可有效控制癥狀。若反復(fù)發(fā)作或合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查特異性皮炎或繼發(fā)細(xì)菌感染等并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子皮膚護(hù)理習(xí)慣，減少接觸潛在誘因，同時(shí)避免過(guò)度使用激素類(lèi)藥物。