在海南澄邁縣申請(qǐng)門診特病，省內(nèi)就醫(yī)人員可向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；異地居住參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，還可通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序線上申請(qǐng)
在海南澄邁縣，為了更高效地申請(qǐng)門診特病，參保人員需了解不同情況下的申請(qǐng)途徑。省內(nèi)就醫(yī)人員可直接向具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；異地居住參保人員則要向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。線上申請(qǐng)也是一種便捷方式，可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿?。
（一）申請(qǐng)前的準(zhǔn)備工作
- 材料準(zhǔn)備 參保人員需準(zhǔn)備《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（表格可在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要）、本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，并加蓋醫(yī)院印章。如果是異地居住參保人員使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，也需準(zhǔn)備好相應(yīng)材料。
- 明確申請(qǐng)條件 對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年之內(nèi)的診斷證明資料予以認(rèn)定；對(duì)省醫(yī)療保障局授權(quán)有門診慢性特殊疾病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明資料予以認(rèn)定；對(duì)于不能提供病史資料，但符合門診慢性病特殊病種指征的，根據(jù)影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查和醫(yī)生診斷結(jié)果，按照《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》予以認(rèn)定。
（二）申請(qǐng)途徑及流程
- 省內(nèi)就醫(yī)人員
- 線下申請(qǐng)：填寫(xiě)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》，附上相關(guān)材料，向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。受各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，具備認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自參保人員申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)組織專家按照參保人員所申請(qǐng)疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，并隨后進(jìn)行線上備案。
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)微信搜索【海南醫(yī)保】小程序，點(diǎn)擊下方菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)，下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點(diǎn)擊【門診慢特病待遇申請(qǐng)】，根據(jù)頁(yè)面提示提交所需材料。需提供門診慢性特殊疾病認(rèn)定表（可用當(dāng)?shù)乇砀?，可在“政?wù)中心-->下載專區(qū)”進(jìn)行表格下載）、診斷證明或出院記錄、病歷資料（護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表）、檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等，以上所提供的材料需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地居住參保人員
- 線下申請(qǐng)：使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以審核認(rèn)定。
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)微信小程序“海南醫(yī)?！被颉昂Ｄ厢t(yī)?！盇PP中的“門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
| 申請(qǐng)人員類型 | 申請(qǐng)途徑 | 申請(qǐng)流程 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)就醫(yī)人員 | 線下 | 填寫(xiě)認(rèn)定表，附材料向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)審核認(rèn)定并備案 |
| 省內(nèi)就醫(yī)人員 | 線上 | 通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦颍刺崾咎峤徊牧?/td> |
| 異地居住參保人員 | 線下 | 用就醫(yī)地表格，附材料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定 |
| 異地居住參保人員 | 線上 | 通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP相關(guān)模塊申請(qǐng) |
在海南澄邁縣申請(qǐng)門診特病，參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的申請(qǐng)途徑。提前準(zhǔn)備好所需材料，了解申請(qǐng)條件和流程，無(wú)論是選擇線下向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，還是通過(guò)線上“海南醫(yī)保”小程序等方式申請(qǐng)，都能更高效地完成門診特病的申請(qǐng)，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。