允許，但需滿足備案和病情關(guān)聯(lián)條件
2025年河南省洛陽市參保人員可申請(qǐng)跨區(qū)選擇門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但須通過醫(yī)保部門備案且所選機(jī)構(gòu)需與參保人病情直接相關(guān)。跨區(qū)選擇后，待遇支付比例與本地就醫(yī)一致，但需承擔(dān)額外交通及時(shí)間成本。
（一）政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
依據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍的通知》及河南省統(tǒng)一部署，洛陽市自2023年起試點(diǎn)跨區(qū)慢特病就醫(yī)備案機(jī)制，2025年進(jìn)一步優(yōu)化流程。適用人群
參保地為洛陽市且已通過慢特病資格認(rèn)定的人員。
需跨市（如鄭州、新鄉(xiāng)等）選擇三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者。
病種限制
僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)17類慢特病（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），罕見病及特殊病種暫不開放跨區(qū)選擇。
（二）申請(qǐng)流程與待遇保障
備案方式
線上備案：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
線下備案：持身份證、慢特病診斷證明至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
跨區(qū)備案材料對(duì)比表
材料類型 線上備案要求 線下備案要求 身份證明 電子身份證或掃描件 原件核驗(yàn) 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章掃描 原件提交 申請(qǐng)表 系統(tǒng)自動(dòng)生成 現(xiàn)場(chǎng)填寫 待遇支付規(guī)則
報(bào)銷比例：跨區(qū)就醫(yī)與本地同級(jí)醫(yī)院一致（如三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%-70%）。
年度限額：按病種設(shè)定，跨區(qū)使用不額外增加額度。
跨區(qū)與本地就醫(yī)待遇對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) 跨區(qū)就醫(yī) 本地就醫(yī) 報(bào)銷比例 相同 相同 年度支付限額 相同 相同 結(jié)算時(shí)效 延遲1-3個(gè)工作日 實(shí)時(shí)結(jié)算
（三）限制條件與風(fēng)險(xiǎn)提示
機(jī)構(gòu)選擇限制
每人每年僅可變更1次跨區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
同一城市內(nèi)僅限選擇1家三級(jí)甲等醫(yī)院。
費(fèi)用結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)
未備案直接跨區(qū)就醫(yī)需先行墊付，回參保地手工報(bào)銷（比例降低10%-20%）。
非病情相關(guān)跨區(qū)選擇可能被拒絕備案。
（四）優(yōu)化建議與咨詢渠道
建議參保人優(yōu)先選擇洛陽市內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，確需跨區(qū)時(shí)提前通過“豫事辦”小程序查詢目標(biāo)機(jī)構(gòu)接入情況。政策咨詢可撥打洛陽市醫(yī)保服務(wù)熱線0379-12397或登錄官網(wǎng)查詢最新目錄。
該政策在提升就醫(yī)便利性的同時(shí)，需平衡醫(yī)療資源分配與基金安全，參保人應(yīng)理性評(píng)估跨區(qū)必要性，避免因流程疏漏影響待遇享受。