2025年廣西玉林門特病申請(qǐng)周期通常為20個(gè)工作日，覆蓋38種慢性病，最高報(bào)銷比例達(dá)85%。
廣西玉林門診特殊慢性病（以下簡稱“門特病”）的快速申請(qǐng)需滿足參保條件并通過指定流程。參保人員可選擇線上或線下途徑提交材料，符合條件者可在20個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。以下為具體指南：
一、申請(qǐng)條件與人群
參保要求
- 職工醫(yī)保：需按時(shí)足額繳納保費(fèi)，在職職工或累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年（含實(shí)際繳費(fèi)≥5年）的退休人員。
- 居民醫(yī)保：需正常參保并符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
適用人群
- 患有38種門特病種的參保人員，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。
- 異地就醫(yī)人員可憑區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院病歷資料申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)流程與材料
（一）申請(qǐng)渠道
| 渠道類型 | 具體方式 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | “廣西醫(yī)?！盇PP/小程序、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 非急診、材料齊全的常規(guī)申請(qǐng) |
| 線下辦理 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 急診、需即時(shí)認(rèn)定的重癥患者 |
| 醫(yī)院“即申即辦” | 在院內(nèi)直接由副主任醫(yī)師填寫《申報(bào)表》，一站式辦理（僅限住院確診患者） | 住院期間確診的慢性病患者 |
（二）所需材料
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保電子憑證或身份證/社保卡。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）。
病史證明
- 近兩年病歷資料、出院記錄、手術(shù)記錄。
- 確診所需的檢查報(bào)告（如心電圖、血糖檢測(cè)、病理報(bào)告等）。
特殊情況材料
- 異地就醫(yī)者需提供二級(jí)及以上醫(yī)院的病歷資料及診斷證明。
- 代辦需授權(quán)委托書及代辦人身份證。
三、特殊政策與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例差異
- 普通病種：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化支付，最高85%。
- “兩病”專項(xiàng)：高血壓、糖尿病年度最高報(bào)銷2000元。
- 重特大疾病：腎透析、惡性腫瘤等參照住院報(bào)銷，特困人員100%報(bào)銷。
特殊群體傾斜
- 特困供養(yǎng)對(duì)象：門診慢特病100%報(bào)銷，年度限額4000元。
- 低保對(duì)象：報(bào)銷比例90%-95%，年度限額2000-3000元。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)效性要求
- 自提交材料起20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 住院期間不可同時(shí)享受門診慢特病待遇。
材料真實(shí)性
提交虛假病歷或檢查報(bào)告可能導(dǎo)致資格取消。
：2025年廣西玉林門特病申請(qǐng)需明確參保狀態(tài)、準(zhǔn)備完整病歷材料，并通過線上或線下渠道提交。住院患者可借助“即申即辦”通道縮短流程，特殊群體享有更高報(bào)銷比例。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料合規(guī)以加快審批進(jìn)度。