截至2025年，宿州市門診醫(yī)保定點醫(yī)院總數(shù)達120家，覆蓋全市三縣一區(qū)，其中三級醫(yī)院5家、二級醫(yī)院15家、一級及以下醫(yī)療機構100家。
宿州市門診醫(yī)保定點醫(yī)院網絡已實現(xiàn)全域覆蓋，涵蓋綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及基層醫(yī)療機構，參保人員可憑醫(yī)保卡在定點機構享受門診費用即時結算服務。不同等級醫(yī)院的報銷比例與起付線存在差異，具體政策以當年醫(yī)保局公布為準。
一、宿州市門診醫(yī)保定點醫(yī)院總體分布
1.三級醫(yī)院名單及服務范圍
三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療核心，提供專科診療與復雜疾病服務，覆蓋全市及周邊地區(qū)。
代表性機構：
宿州市立醫(yī)院
皖北礦務局總醫(yī)院
宿州市第一人民醫(yī)院
宿州市中醫(yī)醫(yī)院
宿州市婦幼保健院
2.二級醫(yī)院分布情況
二級醫(yī)院以縣級綜合醫(yī)院為主，承擔常見病診療與慢性病管理，分布于蕭縣、碭山縣、泗縣、靈璧縣等區(qū)域。
典型名單：
| 區(qū)域 | 醫(yī)院名稱 | 服務重點 |
|---|---|---|
| 蕭縣 | 蕭縣人民醫(yī)院 | 心血管、腫瘤 |
| 碭山縣 | 碭山縣中醫(yī)醫(yī)院 | 中醫(yī)康復、老年病 |
| 泗縣 | 泗縣人民醫(yī)院 | 婦產科、兒科 |
| 靈璧縣 | 靈璧縣第一人民醫(yī)院 | 骨科、急診 |
3.一級及以下醫(yī)療機構覆蓋情況
基層醫(yī)療機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，提供基礎診療與公共衛(wèi)生服務，覆蓋率達98%。
服務特點：
報銷比例：基層機構報銷比例最高（70%），年度起付線最低（300元）。
便捷性：支持就近就醫(yī)，部分機構開通慢性病門診專項報銷。
二、醫(yī)保報銷政策對比
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例（在職職工） | 年度起付線（元） | 服務范圍限制 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 50% | 500 | 需轉診（急診除外） |
| 二級醫(yī)院 | 60% | 400 | 部分?？?/span>需轉診 |
| 一級及以下 | 70% | 300 | 無限制（慢性病優(yōu)先） |
三、定點醫(yī)院選擇與變更流程
參保人員可通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務窗口辦理定點醫(yī)院登記，每年可變更1次。異地就醫(yī)需提前備案，備案后省內定點醫(yī)院通用。
宿州市門診醫(yī)保定點醫(yī)院體系通過分級診療優(yōu)化資源配置，基層機構占比超80%，確保居民“15分鐘醫(yī)療圈”覆蓋。建議市民通過宿州市醫(yī)保局官網或社區(qū)公告查詢最新定點名單，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇。