需向指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料并完成備案，選定不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)院
2025年廣東惠州申請(qǐng)特殊門(mén)診需由惠州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人向具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，提交身份證明、病歷資料等材料，經(jīng)醫(yī)生審核確認(rèn)后完成備案，同時(shí)選定不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)院作為就診機(jī)構(gòu)，即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)條件
- 屬于惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
- 所患疾病符合門(mén)診特定病種目錄（如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭、重癥精神類疾病等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件；家屬代辦需額外提供代辦人身份證復(fù)印件。 病歷資料 近一年的住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件（需就診醫(yī)院蓋章）。 申請(qǐng)表 填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)專科醫(yī)生及科主任簽名確認(rèn)。 其他補(bǔ)充材料 疾病診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等（根據(jù)病種要求提供）。
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
參保人向具備特定門(mén)診申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院相應(yīng)?？片F(xiàn)場(chǎng)提出申請(qǐng)，提交上述材料。醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀及資料進(jìn)行審核，符合條件的填寫(xiě)申請(qǐng)表并簽名。醫(yī)院審核備案
參保人持申請(qǐng)表及資料到醫(yī)院醫(yī)保辦審核，資料齊全且符合條件的當(dāng)場(chǎng)受理，通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳申請(qǐng)信息，審核通過(guò)后出具《門(mén)慢門(mén)特登記信息表》，完成備案。選定定點(diǎn)醫(yī)院
- 選點(diǎn)數(shù)量：原則上不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 默認(rèn)選點(diǎn)：初次備案時(shí)，系統(tǒng)默認(rèn)備案醫(yī)院為門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院。
- 新增/變更方式：
- 線上：通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序“特定門(mén)診選點(diǎn)登記”功能操作；
- 線下：到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或新增定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理（如醫(yī)院惠民醫(yī)保站）。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與待遇說(shuō)明
具備申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院
- 綜合醫(yī)院：惠州市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等；
- 專科機(jī)構(gòu)：重癥精神類疾病需在市第二人民醫(yī)院及各縣區(qū)精神病院辦理；肺結(jié)核需在市結(jié)防所或慢病站辦理。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保類型 報(bào)銷比例（連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月） 年度限額（部分病種） 職工醫(yī)保 95% 按病種規(guī)定 居民醫(yī)保 重癥精神類疾病95% 癲癇4000元/年
參保人需憑《門(mén)慢門(mén)特登記信息表》在選定醫(yī)院就診，享受相應(yīng)報(bào)銷待遇，選點(diǎn)原則上一年內(nèi)不變更，確需變更可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
符合條件的參保人可通過(guò)線下醫(yī)院申請(qǐng)或線上“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理特殊門(mén)診手續(xù)，及時(shí)完成備案和選點(diǎn)，確保長(zhǎng)期門(mén)診治療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保部門(mén)。