2025年廣西來(lái)賓市門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特病）病種目錄共涵蓋52種疾病，較2024年新增3個(gè)病種。
參保人員可通過(guò)來(lái)賓市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“來(lái)賓醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口查詢最新目錄及報(bào)銷政策。以下從政策背景、查詢方式、新增病種及待遇對(duì)比四方面展開(kāi)說(shuō)明。
一、政策背景與調(diào)整依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)框架
根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理規(guī)范（2024版）》，廣西結(jié)合本地高發(fā)疾病譜和基金承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄。地方特色病種納入
2025年新增地中海貧血（重型）、銀屑?。ㄖ兄囟龋?strong>和阿爾茨海默?。ㄖ卸纫陨希?/strong>，覆蓋更多罕見(jiàn)病和老年病群體。
二、查詢方式與操作指南
線上查詢
- 官網(wǎng)入口：登錄來(lái)賓市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“政務(wù)服務(wù)-門(mén)特病專欄”，輸入身份證號(hào)及醫(yī)保卡號(hào)即可檢索。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注“來(lái)賓醫(yī)保”，回復(fù)“門(mén)特病”獲取實(shí)時(shí)目錄鏈接。
線下查詢
持社保卡至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打印紙質(zhì)目錄，工作人員可同步解答報(bào)銷細(xì)則。
三、2025年新增病種及臨床標(biāo)準(zhǔn)
| 新增病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 地中海貧血（重型） | 血紅蛋白＜70g/L，需定期輸血或祛鐵治療 | 15,000 |
| 銀屑?。ㄖ兄囟龋?/td> | 體表受累面積≥10%或伴關(guān)節(jié)病變 | 8,000 |
| 阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?/td> | MMSE量表評(píng)分10-20分，需藥物干預(yù) | 6,000 |
四、待遇對(duì)比與報(bào)銷優(yōu)化
報(bào)銷比例提升
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由70%提高至75%；
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例統(tǒng)一為65%。
用藥目錄擴(kuò)容
新增17種靶向藥和9種中醫(yī)藥制劑，例如治療銀屑病的司庫(kù)奇尤單抗納入報(bào)銷。簡(jiǎn)化備案流程
取消紙質(zhì)申請(qǐng)表，通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)直接上傳診斷證明，備案審核縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成。
2025年廣西來(lái)賓門(mén)特病政策的調(diào)整，體現(xiàn)了對(duì)罕見(jiàn)病群體和老年慢性病患者的精準(zhǔn)保障。建議參保人員定期關(guān)注官方渠道，及時(shí)了解病種擴(kuò)容與待遇升級(jí)動(dòng)態(tài)，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
