2025年廣東江門(mén)居民醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的扣款比例為個(gè)人繳費(fèi)部分的30%，單位繳費(fèi)部分的70%。
醫(yī)保共濟(jì)是家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的統(tǒng)籌使用機(jī)制。2025年江門(mén)市通過(guò)社保系統(tǒng)自動(dòng)劃轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)扣款，參保人無(wú)需額外操作?？劭钸壿嬜裱跋葌€(gè)人賬戶(hù)、后共濟(jì)賬戶(hù)”原則，優(yōu)先從本人賬戶(hù)劃扣，不足部分由綁定的共濟(jì)賬戶(hù)按比例分擔(dān)。
一、扣款規(guī)則與資金來(lái)源
個(gè)人繳費(fèi)部分
- 按年度繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，其中30%劃入共濟(jì)池。
- 例如：年繳費(fèi)基數(shù)5萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)存入1000元，共濟(jì)賬戶(hù)分配300元。
單位繳費(fèi)部分
- 單位繳納的7%中，70%進(jìn)入共濟(jì)賬戶(hù)，剩余30%納入統(tǒng)籌基金。
- 對(duì)比表：
| 項(xiàng)目 | 個(gè)人繳費(fèi)（2%） | 單位繳費(fèi)（7%） |
|---|---|---|
| 劃入個(gè)人賬戶(hù) | 70%（1400元） | 0% |
| 劃入共濟(jì)賬戶(hù) | 30%（600元） | 70%（4900元） |
| 統(tǒng)籌基金 | 0% | 30%（2100元） |
二、扣款流程與條件
賬戶(hù)綁定
- 需通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦?strong>或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭成員綁定，最多支持5人。
- 綁定后，共濟(jì)賬戶(hù)資金可用于支付門(mén)診、住院自付費(fèi)用及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
觸發(fā)扣款場(chǎng)景
- 門(mén)診結(jié)算：個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí)，自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣減50%。
- 住院起付線(xiàn)：共濟(jì)賬戶(hù)可全額支付，但每年累計(jì)不超過(guò)5000元。
三、特殊情形處理
- 退?；驍嗬U
共濟(jì)賬戶(hù)余額可保留至次年年底，逾期未使用則清零。
- 跨市就醫(yī)
需提前備案，共濟(jì)賬戶(hù)支付比例降至30%，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。
2025年江門(mén)醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過(guò)精準(zhǔn)劃撥和家庭互助提升資金使用效率，但需注意綁定時(shí)效和支付限額。參保人可通過(guò)定期查詢(xún)社保對(duì)賬單確認(rèn)扣款明細(xì)，確保權(quán)益不受損。