自2025年8月1日起，漯河市成為河南省首批試點(diǎn)城市之一，艾灸等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)正式納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍。
漯河市作為河南省確定的5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市之一，自2025年8月起，艾灸、拔罐、推拿等7大類(lèi)56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)被納入醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范疇。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時(shí)，可按就診醫(yī)院的普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例享受費(fèi)用減免，此舉有效降低了慢性病患者的中醫(yī)診療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的支持。
一、政策背景與覆蓋范圍
試點(diǎn)城市與時(shí)間
- 河南省首批試點(diǎn)包括鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門(mén)峽5市，漯河市自2025年8月1日起同步執(zhí)行。
- 醫(yī)保覆蓋技術(shù)：灸法、拔罐、推拿等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，其中艾灸包含隔姜灸、督灸等多種操作形式。
適用病癥與報(bào)銷(xiāo)比例
- 首批納入20種適應(yīng)病癥，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等，艾灸在慢性疼痛管理、康復(fù)治療中表現(xiàn)突出。
- 報(bào)銷(xiāo)比例參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，一般在60%-80%之間，具體以醫(yī)院等級(jí)為準(zhǔn)。
二、政策實(shí)施細(xì)節(jié)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與服務(wù)規(guī)范
- 漯河市第二人民醫(yī)院等8家公立醫(yī)院被列為首批試點(diǎn)單位，配備專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師及現(xiàn)代化理療設(shè)備（如艾灸結(jié)合超短波治療機(jī)、體外沖擊波治療機(jī)等）。
- 艾灸治療需遵循《中醫(yī)針灸診療規(guī)范》，由主治醫(yī)師評(píng)估后開(kāi)具處方，確保治療安全性與有效性。
醫(yī)保流程與患者權(quán)益
- 參保者需持醫(yī)保卡或電子憑證至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)掛號(hào)，治療費(fèi)用直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分。
- 政策特別惠及慢性病患者，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥等，艾灸的溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)作用可提升康復(fù)效率。
三、政策意義與社會(huì)影響
中醫(yī)藥服務(wù)普及
通過(guò)醫(yī)保杠桿作用，推動(dòng)艾灸等傳統(tǒng)療法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣，緩解“重西醫(yī)輕中醫(yī)”的資源傾斜現(xiàn)象。
經(jīng)濟(jì)與健康效益
患者單次艾灸治療費(fèi)用平均降低40%-60%，長(zhǎng)期慢性病管理成本顯著下降，同時(shí)促進(jìn)“治未病”理念的實(shí)踐。
行業(yè)規(guī)范與質(zhì)量提升
政策要求試點(diǎn)醫(yī)院定期上報(bào)治療數(shù)據(jù)，倒逼機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程，例如漯河市第二人民醫(yī)院已建立艾灸治療電子檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)療效追蹤與質(zhì)量管控。
四、對(duì)比分析：試點(diǎn)城市與非試點(diǎn)城市差異
| 對(duì)比維度 | 試點(diǎn)城市（如漯河） | 非試點(diǎn)城市 |
|---|---|---|
| 艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) | ?? 納入門(mén)診統(tǒng)籌，比例 60%-80% | ? 未納入，需自費(fèi) |
| 適用病癥范圍 | 20 種中醫(yī)適宜病癥 | 僅限住院或特定慢性病項(xiàng)目 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持 | 定點(diǎn)醫(yī)院配備專(zhuān)業(yè)設(shè)備與醫(yī)師 | 普遍依賴(lài)自費(fèi)項(xiàng)目或商業(yè)保險(xiǎn) |
| 政策執(zhí)行時(shí)間 | 2025 年8 月起逐步推廣 | 待省級(jí)統(tǒng)一安排 |
五、未來(lái)展望與注意事項(xiàng)
擴(kuò)展可能性
河南省計(jì)劃在試點(diǎn)成熟后擴(kuò)大覆蓋范圍，預(yù)計(jì)2026年新增3-5個(gè)城市，艾灸的適應(yīng)病癥清單可能進(jìn)一步擴(kuò)充。
患者選擇建議
首選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，避免非正規(guī)機(jī)構(gòu)的“過(guò)度艾灸”風(fēng)險(xiǎn)；慢性病患者可結(jié)合“三伏貼”“冬病夏治”等傳統(tǒng)療法增強(qiáng)效果。
漯河市通過(guò)醫(yī)保政策創(chuàng)新，將艾灸等傳統(tǒng)療法納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)體系，既降低了患者經(jīng)濟(jì)壓力，又推動(dòng)了中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。這一舉措體現(xiàn)了醫(yī)保資源向基層醫(yī)療和預(yù)防保健領(lǐng)域的傾斜，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)模板。未來(lái)隨著試點(diǎn)范圍擴(kuò)大和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)的社會(huì)認(rèn)可度與臨床應(yīng)用價(jià)值有望進(jìn)一步提升。