可以
2025年北京市家庭共濟賬戶支持家庭成員使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費用中個人負擔部分，但需先完成家庭賬戶綁定并遵循“本人賬戶優(yōu)先，再使用共濟賬戶”的原則。
一、政策核心內容
1. 門診報銷與家庭共濟的關系
- 門診報銷基礎：2025年北京市職工醫(yī)保普通門診報銷比例提升至60%（退休人員80%），起付線和封頂線按醫(yī)療機構等級設定（如社區(qū)醫(yī)院起付線較低、報銷比例更高）。
- 家庭共濟作用：門診費用經醫(yī)保統籌報銷后，個人自付部分可使用本人或已綁定的家庭成員個人賬戶資金支付，實現家庭資金共享。
2. 家庭共濟賬戶使用條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保范圍 | 共濟人需為北京市職工醫(yī)保參保人，被共濟人可為配偶、父母、子女等近親屬（需參加北京市基本醫(yī)保，含職工或居民醫(yī)保）。 |
| 綁定要求 | 需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或北京市醫(yī)保公服平臺完成家庭成員實名認證及關系綁定（上傳戶口本、出生證明等材料）。 |
| 支付順序 | 結算時優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，不足部分按綁定順序從家庭成員共濟賬戶劃扣。 |
| 費用范圍 | 僅限醫(yī)保目錄內的門診醫(yī)療費用、購藥費用及居民醫(yī)保個人繳費等，不含公共衛(wèi)生、健身等非醫(yī)療支出。 |
二、操作流程與注意事項
1. 家庭賬戶綁定步驟
- 實名認證：所有成員通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成身份證上傳及人臉識別。
- 添加成員：登錄后進入“家庭共濟”模塊，填寫親屬姓名、身份證號并提交關系證明（如結婚證、戶口本）。
- 審核生效：提交后1-3個工作日內完成審核，可在“授權記錄”中查詢綁定狀態(tài)。
2. 門診就醫(yī)結算規(guī)則
- 憑證使用：必須使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號、結算，不得冒用他人賬戶。
- 密碼要求：使用社?？ńY算時需輸入患者本人賬戶密碼，醫(yī)保電子憑證通過人臉識別驗證后可免密支付。
- 發(fā)票顯示：結算后發(fā)票將區(qū)分“個人賬戶支付”與“共濟賬戶支付”金額，需簽字確認。
3. 常見問題
- 異地使用：北京市家庭共濟暫不支持跨省門診直接結算，需先辦理異地就醫(yī)備案。
- 代買藥品：需攜帶患者本人醫(yī)保卡及代買人身份證，所購藥品需符合醫(yī)保目錄。
- 賬戶安全：密碼累計輸錯5次將鎖定24小時，可通過官網或經辦窗口重置。
三、政策優(yōu)勢與適用場景
1. 典型受益家庭類型
| 家庭類型 | 案例說明 |
|---|---|
| 慢性病家庭 | 退休人員個人賬戶資金可支付配偶高血壓、糖尿病等門診用藥自付部分，報銷比例最高達80%。 |
| 多子女家庭 | 父母賬戶余額可分擔子女門診費用，例如兒童感冒發(fā)燒就診時，自付部分從父母賬戶劃扣。 |
| 混合參保家庭 | 職工醫(yī)保賬戶可為參加居民醫(yī)保的子女支付門診自付費用，提升家庭資金利用率。 |
2. 政策意義
通過個人賬戶家庭共濟，北京市醫(yī)保從“個人積累”轉向“家庭互助”，2025年預計惠及超300萬戶家庭，有效緩解老年人、慢性病患者的門診負擔，同時提高賬戶資金使用效率。
2025年北京市家庭共濟賬戶為門診報銷提供了補充支付渠道，參保人需通過規(guī)范綁定流程、遵守使用規(guī)則，才能充分享受政策紅利。建議定期查詢賬戶余額及消費記錄，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)以獲得更高報銷比例，切實降低家庭醫(yī)療成本。