線上申請(qǐng)（31個(gè)病種）、線下申請(qǐng)（12個(gè)病種）
2025年湖南張家界門診慢特病申請(qǐng)方式分為線上申請(qǐng)和線下申請(qǐng)兩種，線上申請(qǐng)適用于31個(gè)病種的待遇延期，線下申請(qǐng)適用于12個(gè)病種新申請(qǐng)或特定情形的延期，申請(qǐng)人需根據(jù)病種類型和自身情況選擇對(duì)應(yīng)方式，按流程提交材料并通過(guò)審核后享受待遇。
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
1. 明確申請(qǐng)病種范圍
湖南省門診慢特病涵蓋43個(gè)病種，其中：
- 可線上申請(qǐng)病種（31個(gè)）：高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 需線下申請(qǐng)病種（12個(gè)）：惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、器官移植后抗排異治療、艾滋病、抑郁癥（重度）等。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 要求 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 醫(yī)保電子憑證/社保卡/有效身份證件（復(fù)印件或電子件） | 材料清晰，信息與參保人一致 |
| 申請(qǐng)表 | 《湖南省門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)生簽字+醫(yī)?？粕w章 |
| 病歷與檢查資料 | 診斷證明、出院記錄、門診病歷、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、肝腎功能） | 原件或復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室/門診部公章，與申請(qǐng)病種直接相關(guān) |
二、申請(qǐng)流程
1. 線上申請(qǐng)流程（僅適用于31個(gè)病種待遇延期）
- 申請(qǐng)時(shí)間：待遇到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi)。
- 操作步驟：
① 登錄湘醫(yī)保APP→進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”→選擇“特門延期申請(qǐng)”；
② 本人申請(qǐng)：通過(guò)人臉識(shí)別提交；替他人申請(qǐng)：上傳申請(qǐng)人身份證照片及手持身份證半身照，提交承諾簽名；
③ 提交后無(wú)需額外材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核，1年內(nèi)無(wú)就診/購(gòu)藥記錄、既往資料不足等情形需轉(zhuǎn)為線下申請(qǐng)。
2. 線下申請(qǐng)流程（適用于12個(gè)病種新申請(qǐng)或特定延期）
- 申請(qǐng)地點(diǎn)：
- 本地就醫(yī)：二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)保科；
- 異地就醫(yī)（非張家界）：由單位醫(yī)保專干遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 操作步驟：
① 準(zhǔn)備材料：申請(qǐng)表（醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章）、身份材料、病歷資料；
② 提交材料：新申請(qǐng)需在3、6、9、12月遞交，延期申請(qǐng)無(wú)固定時(shí)間限制；
③ 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果可通過(guò)湘醫(yī)保APP、醫(yī)院或醫(yī)保局查詢。
三、審核與待遇享受
1. 審核標(biāo)準(zhǔn)
- 材料需真實(shí)完整，申請(qǐng)表填寫規(guī)范，病歷資料能明確證明符合申請(qǐng)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)；
- 線上申請(qǐng)通過(guò)后待遇自動(dòng)延期1年，線下申請(qǐng)由專家委員會(huì)按病種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審。
2. 待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后，從次月起享受門診慢特病報(bào)銷待遇，無(wú)需額外辦理手續(xù)。
符合條件的參保人可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)門診慢特病待遇，建議提前確認(rèn)病種類型并備齊材料，確保申請(qǐng)流程順暢。審核通過(guò)后，待遇將自動(dòng)生效，切實(shí)減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。