2025年四川綿陽(yáng)納入門診特殊病種管理的兒童病種共18類，涵蓋先天性疾病、慢性病及重癥精神障礙等。
為減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，綿陽(yáng)市將兒童白血病、先天性心臟病、血友病等高費(fèi)用病種納入保障范圍，同時(shí)覆蓋糖尿病、哮喘等需長(zhǎng)期治療的慢性病。政策通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷與專項(xiàng)救助結(jié)合，提供持續(xù)醫(yī)療支持。
一、 病種分類與覆蓋范圍
先天性與遺傳性疾病
- 先天性心臟病：包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。
- 血友病：A型、B型均納入，年度報(bào)銷限額提高至10萬(wàn)元。
- 苯丙酮尿癥：涵蓋特殊食品費(fèi)用補(bǔ)貼。
慢性病與代謝性疾病
- 1型糖尿病：胰島素泵治療費(fèi)用按70%報(bào)銷。
- 兒童哮喘：重度持續(xù)性哮喘納入，輕中度需提供半年以上病史。
重癥精神障礙
- 自閉癥譜系障礙：限6歲以下患兒，康復(fù)訓(xùn)練年補(bǔ)貼2萬(wàn)元。
- 癲癇：需提供三級(jí)醫(yī)院確診證明。
| 病種類型 | 代表疾病 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬(wàn)元） |
|---|---|---|---|
| 先天性疾病 | 先天性心臟病 | 75%-90% | 8-15 |
| 慢性病 | 1型糖尿病 | 70% | 5 |
| 精神障礙 | 自閉癥譜系障礙 | 60% | 2（補(bǔ)貼） |
二、 政策配套措施
醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)化
- 取消起付線，直接按比例結(jié)算。
- 靶向藥物納入目錄，如白血病用藥伊馬替尼。
跨區(qū)域診療支持
對(duì)需轉(zhuǎn)診至成都的患兒，開通綠色通道，報(bào)銷比例不變。
家庭救助機(jī)制
低保家庭患兒可疊加申請(qǐng)民政救助，最高補(bǔ)足自費(fèi)部分90%。
綿陽(yáng)市2025年門診特殊病種政策顯著擴(kuò)大兒童病種保障范圍，通過(guò)多病種覆蓋、高比例報(bào)銷與專項(xiàng)補(bǔ)貼結(jié)合，系統(tǒng)性緩解患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力。需注意，部分病種需定期提交復(fù)查報(bào)告以維持報(bào)銷資格，建議家長(zhǎng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)更新。