3家定點醫(yī)院
2025年廣東惠州門診特病申報需由惠州市醫(yī)療保險參保人向指定定點醫(yī)療機構申請，經(jīng)認定后可享受醫(yī)保報銷待遇，申報需提供身份及病歷材料，通過線上或線下渠道辦理。

一、申報基本條件

1. 參保對象
   惠州市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可申請，需確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。

2. 病種范圍
   涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭等常見慢性病，以及惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等重癥病種。重癥精神類疾病需在惠州市第二人民醫(yī)院及各縣區(qū)指定精神病院辦理，肺結核需在惠州市結防所、慢病站及各縣區(qū)指定結核醫(yī)院辦理。

二、申報材料與流程

1. 必備材料

   • 醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡；
   • 《門診特定病種待遇認定申請表》；
   • 病歷資料（如出院記錄、診斷證明）及檢查報告（如化驗單、影像學結果）。

2. 辦理流程

   • Step 1：選定醫(yī)療機構
     前往具備門特診斷資格的定點醫(yī)院（如惠州市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）就診，由醫(yī)生確認病種。
   • Step 2：提交申請
     現(xiàn)場填寫申請表并提交材料，既往確診患者可憑歷史病歷直接辦理。
   • Step 3：選點確認
     認定通過后，可在該院直接辦理門特定點選點，選定后即可享受報銷。

三、定點醫(yī)療機構與選點規(guī)則

1. 定點醫(yī)院范圍

   醫(yī)院類型	舉例醫(yī)院	權限說明
   三級綜合醫(yī)院	惠州市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院	職工/居民醫(yī)保均可選點
   中醫(yī)醫(yī)院	惠州市中醫(yī)醫(yī)院	支持特診定點
   ?？漆t(yī)院	市第二人民醫(yī)院（精神病）	限重癥精神類病種
   縣區(qū)級醫(yī)院	惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣中醫(yī)院	覆蓋縣域參保人群

2. 選點數(shù)量與要求

   • 職工醫(yī)保：可選擇3家門特定點醫(yī)院，無級別限制；
   • 居民醫(yī)保：可將特診定點在指定醫(yī)院（如縣區(qū)人民醫(yī)院）享受報銷；
   • 變更時間：每年1月1日至12月31日可申請變更，新選點次年生效；未選點參保人可隨時辦理，即時生效。

四、待遇標準與報銷規(guī)則

1. 報銷比例與起付線

   醫(yī)保類型	起付標準	報銷比例	年度限額（示例）
   職工醫(yī)保	600元/季度	70%	惡性腫瘤放化療1.1萬元
   居民醫(yī)保	300元/季度	60%	糖尿?。ㄒ葝u素治療）8000元

2. 結算方式

   • 直接結算：在定點醫(yī)院就診時憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡報銷；
   • 手工報銷：市外就醫(yī)需在出院后3個月內攜帶材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請，報銷金額通過銀行轉賬發(fā)放。

五、線上與線下辦理渠道

1. 線下辦理

   • 攜帶材料到醫(yī)院醫(yī)保服務窗口（如惠州市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)“惠民醫(yī)保站”）提交申請；
   • 咨詢電話：市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)0752-2756986，西院區(qū)0752-2189863。

2. 線上辦理

   通過“粵醫(yī)保”小程序或醫(yī)院官方平臺上傳材料，完成認定和選點。

參保人需根據(jù)自身病種選擇對應定點醫(yī)院，及時提交完整材料以確保待遇正常享受。政策執(zhí)行中如有疑問，可撥打醫(yī)保咨詢熱線或通過醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新信息。