2025年陜西延安門特病線上辦理覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上
為方便慢性病和特殊疾病（門特?。?strong>患者，延安市已全面升級(jí)線上服務(wù)系統(tǒng)，通過醫(yī)保平臺(tái)、政務(wù)APP及小程序實(shí)現(xiàn)備案、審核、購藥結(jié)算全流程數(shù)字化。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、線上辦理核心渠道
“陜西醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)
- 功能：支持門特病認(rèn)定申請(qǐng)、年度限額查詢、電子處方流轉(zhuǎn)。
- 操作步驟：注冊(cè)登錄→選擇“門特病服務(wù)”→上傳病歷資料→提交至定點(diǎn)醫(yī)院審核。
“秦務(wù)員”政務(wù)APP
特色服務(wù)：異地備案、藥品目錄實(shí)時(shí)更新，同步對(duì)接延安市三級(jí)醫(yī)院。
微信小程序“延安智慧醫(yī)保”
便捷功能：掃碼購藥、結(jié)算記錄導(dǎo)出，支持代家屬辦理。
二、辦理?xiàng)l件與材料
適用人群
- 已納入延安市醫(yī)保參保的門特病患者（含職工、居民醫(yī)保）。
- 病種范圍：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25類（詳見下表）。
病種類型 年度限額（元） 需提交材料 高血壓Ⅲ期 5000 近2年住院病歷、診斷證明 糖尿病合并并發(fā)癥 8000 化驗(yàn)報(bào)告、主治醫(yī)師簽字申請(qǐng)表 惡性腫瘤放化療 20000 病理報(bào)告、治療方案 審核時(shí)限
3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，需補(bǔ)充材料的將通過短信提醒。
三、線上購藥與報(bào)銷流程
- 處方流轉(zhuǎn)
審核通過后，患者可在平臺(tái)選擇定點(diǎn)藥店或醫(yī)院藥房，生成電子處方二維碼。
- 支付方式
醫(yī)保個(gè)人賬戶直接抵扣，自費(fèi)部分支持微信/支付寶支付。
- 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%（限額內(nèi)）。
2025年延安市通過整合醫(yī)療數(shù)據(jù)與醫(yī)保支付系統(tǒng)，大幅提升門特病管理效率。建議患者及時(shí)更新個(gè)人信息，避免因資料不全影響待遇享受。