3-5個工作日生效
2025年新疆石河子特殊門診申請需經(jīng)過材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保審核三個核心環(huán)節(jié)，審核通過后可直接刷社保卡享受報銷待遇。
一、申請材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)身份材料
- 本人身份證原件及復(fù)印件
- 社?？?/strong>（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件
- 近期1寸免冠照片1張
病情證明材料
- 二級及以上定點醫(yī)院出具的病歷本或出院小結(jié)
- 與申請病種相關(guān)的檢查報告（如糖尿病需血糖檢測單、腫瘤需病理診斷書）
- 主治醫(yī)生開具的診斷證明（需注明疾病名稱、確診時間及治療方案）
二、醫(yī)院初審流程
領(lǐng)取并填寫申請表
攜帶上述材料至石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)保定點醫(yī)院，在醫(yī)?？?/strong>或指定窗口領(lǐng)取《特殊病種門診申請表》，由主治醫(yī)生填寫病情診斷結(jié)果并簽字蓋章。專家初步鑒定
醫(yī)院組織醫(yī)療專家對申請材料進行審核，重點核實疾病是否符合特殊門診病種范圍（如糖尿病、高血壓并發(fā)癥、惡性腫瘤等），確認(rèn)需長期門診治療且非住院必要性。
三、醫(yī)保部門審核與待遇生效
材料提交與審核
將《特殊病種門診申請表》及全部材料提交至石河子市醫(yī)保局或醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保窗口，工作人員核對材料完整性后受理申請，審核周期為3-5個工作日。結(jié)果公示與待遇享受
- 審核通過者：自生效日起，在定點醫(yī)院或特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)時，直接刷社?？ńY(jié)算，享受門診報銷（無需先行墊付費用）。
- 未通過者：將收到書面通知，注明未批準(zhǔn)原因，可補充材料后重新申請。
四、常見特殊病種范圍（部分）
| 病種類型 | 典型疾病 | 必備證明材料 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、甲狀腺功能亢進 | 血糖檢測單、用藥記錄 |
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓（合并心/腎并發(fā)癥） | 心電圖、心臟彩超、腎功能報告 |
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌（放化療期間） | 病理診斷書、放療/化療方案 |
| 終末期腎病 | 尿毒癥（需透析治療） | 腎功能衰竭診斷證明、透析記錄 |
特殊門診政策旨在減輕長期慢性病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員在每季度最后一個月15日前完成申請，確保待遇及時生效。申請過程中如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話或前往醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取協(xié)助。