2025年寧夏固原門診特殊病種網(wǎng)上申請流程已全面實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，審核周期縮短至10個(gè)工作日內(nèi)。
參保人員可通過寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“我的寧夏”APP在線提交材料，覆蓋高血壓、糖尿病等32種門診特殊病種，符合條件的患者可享受年度限額內(nèi)70%-90%報(bào)銷比例。
（一）申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 持有二級以上醫(yī)院確診證明，病史資料需包含檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等。
病種目錄
病種類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 需提交材料 高血壓Ⅲ期 5000 75% 心電圖、腎功能報(bào)告 糖尿?。ê喜Y） 8000 80% 糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告 惡性腫瘤放化療 20000 90% 病理診斷書、治療方案
（二）線上申請步驟
登錄平臺
進(jìn)入寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（https://nxzwfw.gov.cn），選擇“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)；或打開“我的寧夏”APP，點(diǎn)擊“醫(yī)保辦理”。
提交材料
- 上傳身份證正反面照片、電子版確診證明及病史資料（需清晰完整）。
- 填寫《門診特殊病種申請表》，勾選病種并簽署電子承諾書。
進(jìn)度查詢
通過“我的辦件”跟蹤審核狀態(tài)，若材料不全需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
（三）待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
審核通過后，次月起可持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
續(xù)期與變更
- 病種資格有效期為2年，到期前需重新提交近3個(gè)月檢查報(bào)告。
- 新增病種需單獨(dú)申請，年度限額不疊加。
違規(guī)處理
虛構(gòu)病情或材料將暫停待遇1-3年，并納入醫(yī)保信用記錄。
寧夏固原通過數(shù)字化升級大幅簡化門診特殊病種申請流程，建議參保人員提前核對材料完整性并關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。如遇系統(tǒng)故障，可撥打0954-12393咨詢?nèi)斯し?wù)。